SClinico

SClinico
Sigla
Designação	SClinico
Data de Lançamento	2013/09/25
Entidade Criadora	Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, EPE
Entidade Gestora	Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, EPE
Versão Atual
Requisitos Técnicos
Tipo de Licenciamento
Arquitetura	Cliente-Servidor
Sistema Operativo
Especialidade Médica	Todas
Utilizadores Principais	Médicos e Enfermeiros
Função	Registo clínico eletrónico dos cuidados de saúde primários e secundários

Descrição breve do sistema

O SClínico® é o sistema informático desenvolvido pelos Serviços Partilhados do Ministério da Saúde (SPMS) para as instituições do Serviço Nacional de Saúde. A sua criação, em 2013, permitiu a agregação dos 2 sistemas previamente existentes: o Sistema de Apoio ao Médico (SAM) e o Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem (SAPE).

O SClínico® dispõe atualmente de duas versões, o SClínico Hospitalar que se encontra instalado em mais de 50 Centros Hospitalares, Misericórdias e Institutos e que funciona com a base de dados "Sonho V2". Por sua vez, o SClínico Cuidados de Saúde Primários está presente em mais de 300 unidades funcionais, principalmente na região norte do país e funciona sob a base de dados "Sonho-CSP". A vantagem da existência destas duas versões consiste na melhor adaptação do layout gráfico e do método de colheita de dados ao tipo de trabalho de cada profissional de saúde.

O sistema de base de dados de ambas as versões é gerido em Oracle. A nível hospitalar a base de dados utilizada atualmente é a Sonho V2. Nos cuidados de saúde primários a base de dados está a ser alterada do SINUS para o “Sonho-CSP”, devido a tecnologia obsoleta da primeira.

O desenvolvimento do SClínico® pelo Ministério da Saúde tem como objetivo principal a uniformização do registo clínico eletrónico, de forma a normalizar a informação clínica recolhida nas várias instituições de saúde.

Lançamento

O lançamento do SClínico® decorreu no dia 25 de setembro de 2013, no Auditório do Hospital Pediátrico de Coimbra. Teve como principais inovações a integração do SAM e do SAPE num único software, a redimensão do ecrã (evoluindo de 88x660 para uma resolução máximo de 982x594) e alteração do layout.

Contudo, a estrutura principal de cada ecrã, bem como as funcionalidades existentes não sofreram qualquer alteração. Na nova versão as cores predominantes são o azul e o cinzento. Outras novidades na apresentação foram a possibilidade da nota de alta integrada com a informação médica e de enfermagem, a adição das funcionalidades e-Boletim e Plataforma de Dados em Saúde e a integração dos sistemas Prescrição Médica Eletrónica (PEM), Prescrição de Cuidados Respiratórios Domiciliários (PCRD) e Sistema de Informação de Acompanhamento dos Doentes com HIV/Sida (SI-VIDA).

SClinico Hospitalar

A versão SClínico Hospitalar conta com vários módulos de forma a adaptar-se aos diversos tipos de especialidades e organizações dentro de cada hospital. Alguns módulos já existiam na versão SAM:

• Urgência
• Consulta Externa
• Internamento
• Bloco Operatório
• Hospital de Dia
• Clínico Electrónico

A introdução do SClínico permitiu a adição de mais alguns módulos:

• Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (MCDT’s)
• Cirurgia Segura
• Nascimento/e-Boletim
• Triagem (Triagem Manchester)
• Impressões/Listagens
• Administração de sistema

O módulo de urgência foi reformulado, surgindo uma nova versão (Módulo de urgência SClínico) no dia 1 de Abril de 2014. O primeiro hospital em que foi instalado foi no Centro Hospitalar do Médio Ave, permitindo a integração da informação entre os Serviços de Urgência de Famalicão e de Santo Tirso. Este sistema permite realizar todos os procedimentos referentes à urgência, desde a admissão até a alta, efetuando a recolha de informação sobre hora e local de atendimento, especialidades e profissionais envolvidos e de atos prescritos e realizados.

SClínico Cuidados de Saúde Primários

Com a integração do SAM e do SAPE a nível dos cuidados de saúde primários no SClínico® Cuidados de Saúde Primários houve alteração de algumas funcionalidades. Atualmente o sistema de entrada é única para todos os perfis (médico e enfermeiro) na aplicação. Após o login existe um ecrã informativo onde são apresentadas as principais novidades do ministério da saúde e do sistema informática, bem como alguns links e indicadores uteis. Com a entrada no sistema visualiza-se um ecrã principal onde é possível observar:

• Agenda do Médico
• Horário – Períodos de atendimento do profissional de saúde
• Notificações clínicas
• Processo do utente
• Consultas agendadas para o utente selecionado
• Últimas consultas do utente selecionado
• Agregado familiar
• Tarefas do dia do profissional de saúde
• Hora de início e de termo de contato de enfermagem
• Mensagens internas
• Barra com hiperlinks de acesso para:
• Consulta (SOAP)
• Antecedentes pessoais
• Alergias
• Agendamento de consulta
• Notas
• História Clínica
• Vigilâncias
• Processo Clínico
• PDS
• Ajuda
• Sair

A nível do ecrã SOAP, no qual o profissional de saúde realiza o registo da sua consulta médica está organizado para um Registo Médico Orientado por Problemas. Desta forma, permite a existência de uma lista de problema e uma folha de consulta organizada em 4 campos S, O, A e P.

Campo da folha de consulta	Definição/Designação
S (Subjetivo)	Queixa atual – Aquilo que o doente refere
O (Objetivo)	Achados do exame objetivo e os resultados relevantes dos exames auxiliares de diagnóstico
A (Avaliação)	Diagnósticos e/ou hipóteses diagnósticas
P (Plano)	Terapêutica proposta, atitudes tomadas, exames auxiliares de diagnóstico solicitados e medidas educativas programadas

É de salientar que em relação a versão do SAM foram acrescentados menus para referenciação hospitalar e alergias.