Centro Hospitalar Cova da Beira: diferenças entre revisões
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{{Centros Hospitalares | |||
<!-------- Identificação --------> | |||
<!-------- Imagem ---------> | |||
|Imagem = [[Ficheiro:logo_CHCB.png|200px]] | |||
<!-------- Origem --------> | |||
Figura 1 - Centro Hospitalar Cova da Beira <ref name="chcb">E. Centro Hospitalar Cova da Beira. (04.2018). Site Institucional. Available: http://www.chcbeira.pt/</ref> | |||
|Localização = Cova da Beira, Portugal | |||
|Fundação = | |||
<!-------- Sistema médico --------> | |||
|Sistema de Saúde = Serviço Nacional de Saúde | |||
|Tipo = Entidade Pública Empresarial | |||
|Unidades = <i><b>Hospital Pero da Covilhã | |||
Hospital do Fundão | |||
</b></i> | |||
|Especialidades = Diversas | |||
<!-------- Site --------> | |||
|Site = http://www.chcbeira.pt/ | |||
}} | |||
=Introdução= | =Introdução= | ||
O '''Centro Hospitalar da Cova da Beira, EPE''' é constituído por dois hospitais, o hospital da Covilhã e o hospital do Fundão, e pelo Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental. A sua proximidade com a Universidade da Beira Interior caracteriza-o como um Hospital Universitário. Este centro hospitalar organiza-se em cinco áreas de atuação: Área de Prestação de Cuidados, Área de Suporte à Prestação de Cuidados, Área de Inovação, Ensino e Formação, Área de Apoio à Gestão e Logística Geral e Área de Consultoria. A Área de Prestação de Cuidados, à qual demos um enfoque natural, é constituída por 13 departamentos/serviços: Departamento da Saúde da Criança e da Mulher, Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental, Serviços Médicos, Unidade de Cuidados Paliativos, Serviços de Medicina Preventiva, Serviços de Cuidados Agudos, Serviços Cirúrgicos, Serviços de Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica, Serviços Farmacêuticos, Unidade de Psicologia Clínica, Unidades Gestoras de Atividade, Unidade de Apoio ao Doente e Unidade de Gestão de Cirurgia de Ambulatório <ref>"Relatório e Contas," Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE2016.</ref>. | |||
'''Organograma Centro Hospitalar da Cova da Beira, EPE''' | |||
[[Ficheiro:organograma_chcb.jpg|thumb|center|800px|Figura 2 - Organograma do Centro Hospitalar Cova da Beira <ref>http://www.chcbeira.pt/?cix=573&ixf=seccao&lang=1</ref>]] | |||
==Unidades== | ==Unidades== | ||
- Hospital Pêro da Covilhã | |||
- Hospital do Fundão | |||
- Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental | |||
==Objetivo== | |||
A Medicina Baseada em Evidência, praticada atualmente, é altamente dependente do modo como a informação é recolhida, guardada, processada, consultada e utilizada. Com a proliferação e especialização dos Sistemas de Informação em Saúde (SIS) e a forte aposta nos Registos Clínicos Eletrónicos para melhor gestão de dados clínicos, estes têm vindo a crescer em grande escala. Um SIS trata-se de um sistema que reúne, guarda, processa e faculta a informação de uma organização de saúde. Consiste, portanto, numa combinação de procedimentos, pessoas, tecnologias e informação com o objetivo de promover e proteger a saúde da população. É por tal motivo que, quando nos referimos a um sistema de informação, não nos referimos apenas às tecnologias da informação, já que deveremos considerar também outros fatores que são igualmente importantes, nomeadamente os processos e utilizadores <ref>R. Haux, "Health information systems - past, present, future," (in eng), Int J Med Inform, vol. 75, no. 3-4, pp. 268-81, 2006 Mar-Apr 2006</ref><ref>M. Alazraqui, E. Mota, and H. Spinelli, "[Health Information Systems: from closed systems to social citizenship. A challenge for the reduction of inequalities in local management]," (in spa), Cad Saude Publica, vol. 22, no. 12, pp. 2693-702, Dec 2006.</ref><ref>E. Ammenwerth et al., "Visions and strategies to improve evaluation of health information systems. Reflections and lessons based on the HIS-EVAL workshop in Innsbruck," (in eng), Int J Med Inform, vol. 73, no. 6, pp. 479-91, Jun 2004.</ref>. | |||
Nos centros hospitalares, que são organizações complexas que possuem diversas estruturas e diversos profissionais de acordo com as diferentes especialidades que dão resposta a diferentes necessidades na prestação de cuidados de saúde, é especialmente evidente a coexistência de SIS. Este tema apresenta algumas questões que são importantes compreender para se perceber a dimensão dos desafios que são colocados às instituições de saúde. Numa altura em que estas organizações têm orçamentos restritos <ref>S. Online. (2017, 03.04.2018). OE2018: SNS com menos 51,3 milhões do que em 2017. Available: https://saudeonline.pt/2017/10/23/oe2018-sns-com-menos-513-milhoes-do-que-em-2017/</ref>, de que forma acomodam os compromissos de aquisição de software? Qual o investimento envolvido? Paralelamente colocam-se outras questões igualmente importantes, como por exemplo: que mecanismos existem para garantir a interoperabilidade entre esses sistemas? De que forma é garantido o cumprimento dos Service Level Agreements (SLA)? Qual é o retorno do investimento para a saúde da população? | |||
Reichertz (2006) salientou a relevância de um bom Sistema de Informação para obter elevados níveis de qualidade na saúde. Quando não se tem um acesso apropriado a dados, praticamente não se podem tomar quaisquer decisões nos diagnósticos e nos procedimentos causando possíveis problemas aos doentes e à instituição <ref>P. L. Reichertz, "Hospital information systems--past, present, future," (in eng), Int J Med Inform, vol. 75, no. 3-4, pp. 282-99, 2006 Mar-Apr 2006.</ref>. Por este motivo, é importante perceber a complexidade e as características dos SIS instalados na organização. | |||
O estudo realizado teve como objetivo fazer um retrato do panorama atual dos Sistemas de Informação da Saúde utilizados no Centro Hospitalar da Cova da Beira (CHCB). O presente trabalho incidiu tanto nos que foram desenvolvidos internamente como nos que foram adquiridos a fornecedores externos. Como informação complementar para se compreender a dimensão do esforço financeiro desenvolvido pela entidade hospitalar, procurou-se associar à informação encontrada o seu custo para, como já referido, se perceber a dimensão do investimento nas tecnologias de informação e perceber o seu impacto no orçamento do centro hospitalar. | |||
=Métodos= | =Métodos= | ||
O estudo teve como ponto de partida o levantamento das características do CHCB com o intuito de perceber a dimensão e complexidade do centro hospitalar. Após o levantamento das áreas, serviços e especialidades foi realizado o estudo sobre os sistemas de informação utilizados em cada área e serviço por forma a ser feito um mapeamento entre serviço/especialidade e SIS adotados. | |||
Para se compilar a informação sobre os SIS utilizados no centro hospitalar em questão, foram realizadas três etapas para a recolha dos dados necessários: 1) procedeu-se inicialmente à realização de pesquisa no site www.base.gov.pt para uma análise inicial de informação disponível: sistema de informação adquirido, serviço para o qual foi adquirido, fornecedor do sistema e valor do contrato; 2) foram estabelecidas várias tentativas de contacto com o conselho de administração e com o departamento de Sistemas e Tecnologias de Informação, para a realização de uma entrevista ou questionário. No entanto face à ausência de resposta não foi possível a sua realização. 3) Na impossibilidade de recolher informação por entrevista ou questionário e in loco foi realizada uma pesquisa de informação em documentação oficial do CHCB (Relatórios de contas 2013, 2014, 2015, 2016 e Relatório de controlo de acesso de 2017), no site oficial da entidade e noutras fontes da web (como especificado nos resultados). | |||
=Resultados= | =Resultados= | ||
'''Levantamento dos Sistemas de Informação''' | |||
Para melhor se perceber a abrangência dos sistemas de informação à frente descritos, importa, antes de mais, esclarecer que cada sistema pode estar orientado para ter os seguintes tipos de utilizadores, de acordo com o seu âmbito dentro da instituição: | |||
- Pessoal administrativo; | |||
- Profissionais de saúde - médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde; | |||
- Gestores - diretores de serviço, administração clínica; | |||
- Utentes. | |||
Assim, apresentamos abaixo duas tabelas com os diferentes SIS utilizados, classificados como Registo Médico Eletrónico (RME), Registo de Paciente Eletrónico (RPE) e Registo de Saúde Eletrónico (SER). Serão ainda definidos quanto ao seu tipo, bem como à sua aplicação. Deve-se desde já definir que, quanto ao tipo podem ser: ADT (Admission-Discharge-Transfer), Financeiros e Recursos Humanos, Departamentais Clínicos (ex: LIS - Lab Information Systems, RIS - Radiology Information Systems, PACS - Picture Archiving and Communication System), de Documentação Clínica e de Comunicação (ver tabelas 1 e 2). | |||
Na tabela 1 apresentam-se as aplicações informáticas em uso mais gerais e fornecidas pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. (ou pelo antigo IGIF) no âmbito de contratos celebrados pelos serviços centrais, já na tabela 2 encontram-se os sistemas de informação (SI) mais específicos deste Centro Hospitalar. | |||
TABELA 1 - APLICAÇÕES INFORMÁTICAS FORNECIDAS PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE/SERVIÇOS PARTILHADOS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, E.P.E./ADMINISTRAÇÃO CENTRAL DO SISTEMA DE SAÚDE | |||
{| class="wikitable" | |||
!colspan="8"|Sistemas de Informação | |||
|- | |||
|'''Nome''' | |||
|colspan="2"|'''Tipo de sistema''' | |||
|align="center"|'''Aplicação''' | |||
|align="center"|'''Data inicio contrato''' | |||
|align="center"|'''Fornecedor''' | |||
|align="center"|'''Valor de aquisição''' | |||
|align="center"|'''Fonte''' | |||
|- | |||
|[[SONHO]] | |||
|align="center"|RPE | |||
|align="center"|ADT | |||
|align="center"|Cuidados de Saúde Primários e Cuidados Hospitalares | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|SPMS | |||
|align="center"|(manutenção 3.750,00 €/ano) | |||
|align="center"|<ref name="R7">"Relatório Anual sobre o Acesso a Cuidados de Saúde," Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE2016.</ref><ref name="R8">"Relatório Anual sobre o Acesso a Cuidados de Saúde," Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE2017.</ref> | |||
|- | |||
|[[SINUS]] | |||
|align="center"|RPE | |||
|align="center"|ADT | |||
|align="center"|Cuidados de Saúde Primários | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|SPMS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[SClinico]] | |||
|align="center"|RPE | |||
|align="center"|ADT | |||
|align="center"|Registos clínicos a realizar por médicos e enfermeiros | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|SPMS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[CTH / Alert P1]] | |||
|align="center"|RSE | |||
|align="center"|Documentação Clínica | |||
|align="center"|Consulta a tempo e horas | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|SPMS/Alert - Life Sciences Computing, SA | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[SIGLIC]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|ADT | |||
|align="center"|Gestão das Listas de Inscritos para Cirurgia | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|ACSS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[VAI]] | |||
|align="center"|RPE | |||
|align="center"|ADT/Comunicação | |||
|align="center"|Via de Acesso Integrado – Sistema de Referenciação | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|SPMS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[GESTCARE CCI]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|ADT/Comunicação | |||
|align="center"|Registo e monitorização da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|ACSS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[PDS]] | |||
|align="center"|RSE | |||
|align="center"|Documentação Clínica | |||
|align="center"|Plataforma de Dados da Saúde (registo de cirurgia segura, Prescrição eletrónica e outros) | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|SPMS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[SGES]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|ADT | |||
|align="center"|Sistema de Gestão de Entidades de Saúde | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|SPMS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[SICA]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Financeiro | |||
|align="center"|Contratualização e acompanhamento | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|SPMS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[SIDC]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Financeiro | |||
|align="center"|Contabilidade | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|ACSS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[ASIS]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Documentação Clínica/ Comunicação | |||
|align="center"|Base de Dados para gestão dos Serviços de Sangue | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|IPS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[WEBGDH]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Documentação Clínica/Financeiro | |||
|align="center"|Plataforma de Codificação clínica – ICD-9 | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|SPMS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[FHS]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Financeiro | |||
|align="center"|Faturação de Hospitais a Seguradoras | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|SPMS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[RNU]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|ADT | |||
|align="center"|Registo Nacional de Utentes | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|SPMS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[SIARS]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Financeiro e Recursos Humanos | |||
|align="center"|Administrativo | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|ARSLVT, I.P | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[SIMH]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Documentação Clínica/Financeiro | |||
|align="center"|Sistema de Informação para a Morbilidade Hospitalar – codificação – ICD-10 | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|SPMS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[SIM@SNS]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|ADT/Documentação Clínica | |||
|align="center"|Monitorização do Serviço Nacional de Saúde com três componentes: SDM@SNS, SIARS e MIM@UF | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|SPMS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[CIT]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Documentação Clínica | |||
|align="center"|Certificado de Incapacidade Temporário | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|ACSS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[ROR]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|ADT/Documentação Clínica | |||
|align="center"|Registo Oncológico Regional | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|ACSS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/><ref name="R8"/> | |||
|} | |||
Os SI apresentados na tabela 2 foram adquiridos para satisfazer necessidades mais específicas dos diferentes departamentos/serviços do Centro Hospitalar Cova da Beira, sendo apresentado uma breve descrição da funcionalidade no conteúdo apresentado na coluna “aplicação” da tabela. | |||
TABELA 2 - APLICAÇÕES INFORMÁTICAS EM USO ADQUIRIDAS A FORNECEDORES EXTERNOS | |||
{| class="wikitable" | |||
!colspan="8"|Sistemas de Informação | |||
|- | |||
|'''Nome''' | |||
|colspan="2"|'''Tipo de sistema''' | |||
|align="center"|'''Aplicação''' | |||
|align="center"|'''Data inicio contrato''' | |||
|align="center"|'''Fornecedor''' | |||
|align="center"|'''Valor de aquisição''' | |||
|align="center"|'''Fonte''' | |||
|- | |||
|[[Alert® ER]] | |||
|align="center"|RME | |||
|align="center"|Documentação Clínica | |||
|align="center"|Serviço de Urgência Obstetrícia Pediatria | |||
|align="center"|Maio/2005 | |||
|align="center"|Alert - Life Sciences Computing, SA | |||
|align="center"|>1.000.000 € | |||
(manutenção 22.181,00 €/ano) | |||
|align="center"|<ref>"Hospital já faz recolha de amostras de medula," in Urbi et Orbi - Jornal online da UBI, 274 ed, 2005.(25.04.2018). Available:http://www.urbi.ubi.pt/050503/edicao/274cov_sistema_alert.htm</ref> | |||
|- | |||
|Sistema Informático de Laboratório - [[Modulab Gold]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|LIS | |||
|align="center"|Apoio ao laboratório de Patologia Clínica, disponibilização de resultado de análises | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Werfen Portugal Lda | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref>(março-abril.2018). Contratos Públicos Online. Available: http://www.base.gov.pt/Base/pt/Homepage</ref> | |||
|- | |||
|[[SISPAT]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|LIS | |||
|align="center"|Anatomia patológica | |||
|align="center"|Julho/2016 | |||
|align="center"|Zmway, Lda | |||
|align="center"|60.000,00€ | |||
|align="center"|<ref name="R13">(março-abril.2018). Contratos Públicos Online. Available: http://www.base.gov.pt/Base/pt/Homepage</ref> | |||
|- | |||
|[[BI&A - Provision Solution]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Business Intelligence | |||
|align="center"|Gestão | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Glintt | |||
|align="center"|77.730,00€ | |||
|align="center"|<ref name="R13"/> | |||
|- | |||
|[[GE Centricty Critical Care]] (Clinisoft) | |||
|align="center"|RME | |||
|align="center"|Documentação Clínica | |||
|align="center"|Registos na unidade de Cuidados Intensivos | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Iberdata - Equipamentos, S.A. | |||
|align="center"|(manutenção) 74.000,00/ano | |||
|align="center"|<ref name="R13"/> | |||
|- | |||
|[[GE Centricty Anesthesia]] | |||
|align="center"|RME | |||
|align="center"|Documentação Clínica | |||
|align="center"|Ficha anestésica para bloco cirúrgico | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R13"/> | |||
|- | |||
|CI - Base de dados de Cedência de Informação | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Documentação Clínica | |||
|align="center"|Serviços farmacêuticos | |||
|align="center"|Janeiro/2012 | |||
|align="center"|Desenvolvimento Interno | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R13"/> | |||
|- | |||
|Sistema Pyxis 6 gavetas (4x) | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Sistema de Farmácia | |||
|align="center"|Gestão de medicamentos | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Glintt | |||
|align="center"|40.000€ (manutenção - 12.175,00 €/ano | |||
|align="center"|<ref name="R13"/><ref>R. Solas, "Diagnóstico e Análise Funcional da Implementação do Sistema Pyxis no Serviço de Urgência do Hospital do Espírito Santo Évora- EPE," Mestrado, Instituto Politécnico de Portalegre - Escola Superior de Saúde de Portalegre, 2015.</ref> | |||
|- | |||
|Sistema de Tomografia Computorizada de 80 filas e sistema de exibição e processamento de imagem | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|RIS | |||
|align="center"|Serviço de meios complementares de diagnóstico e terapêutica | |||
|align="center"|Outubro/2017 | |||
|align="center"|Toshiba Medical Systems SA | |||
|align="center"|208.900,00 € | |||
|align="center"|<ref name="R13"/> | |||
|- | |||
|[[Visage]]/PACS | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|PACS | |||
|align="center"|Disponibilizar, num único ponto de acesso, Imagens de Radiologia | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[HS - Radio]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|PACS/Comunicação | |||
|align="center"|Gestão de MCDT, inscrição, transcrição e assinatura de Relatórios de Imagiologia | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Glintt - Healthcare Solutions, S. A | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|Ecógrafo Samsung SW80 Elite | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|RIS | |||
|align="center"|Serviço de Ginecologia/ Obstetrícia e Pediatria | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Speculum, Artigos Médicos, SA | |||
|align="center"|70.531,00 | |||
|align="center"|<ref name="R13"/> | |||
|- | |||
|EScribe | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|PACS | |||
|align="center"|Aplicação de ECG's | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Mortara | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[BDNGHD]] | |||
|align="center"|EMR | |||
|align="center"|Departamental Clínico | |||
|align="center"|Gastroenterologia | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[MEDIGRAF]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Telemedicina | |||
|align="center"|Consultas médicas por telemedicina | |||
|align="center"|Fevereiro/2017 | |||
|align="center"|NOS Comunicações | |||
|align="center"|64.919,00€ | |||
|align="center"|<ref name="R13"/> | |||
|- | |||
|[[SGICM]] | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Sistema de Farmácia | |||
|align="center"|Unidade de farmacologia: prescrição de medicamentos | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Glintt - Healthcare Solutions, S.A. | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R7"/> | |||
|- | |||
|[[HUGS]] (Pulseiras bebes) | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Documentação Clínica | |||
|align="center"|Sistema de Proteção de crianças em vigor na Pediatria | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Safesis - Soluções Integradas de Segurança | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|<ref name="R8"/> | |||
|- | |||
|[[MedOn]] - Reconciliação Terapêutica | |||
|align="center"| -- | |||
|align="center"|Sistema de apoio à decisão clínica | |||
|align="center"|Serviços farmacêuticos | |||
|align="center"|em desenvolvimento | |||
|align="center"|Desenvolvimento interno em copromoção com Glintt | |||
|align="center"|576.685,68€ | |||
|align="center"|<ref>V. Pinheiro. (2017, 25.04.2018). MedOn - Reconciliação Terapêutica. Available: http://www.poci-compete2020.pt/noticias/detalhe/Proj-17655-MedOn</ref> | |||
|} | |||
=Discussão= | =Discussão= | ||
Neste estudo foi possível verificar que existem diversos sistemas de informação nos diferentes serviços do CHCB. Dos sistemas de informação encontrados, os de âmbito mais geral e transversal são de domínio público, enquanto que os SI de carácter mais específico e ajustado às necessidades das especialidades foram adquiridos a fornecedores externos. Para além disso, o centro hospitalar possui um pequeno número de sistemas de informação desenvolvidos internamente para suprir necessidades muito específicas, bem como um sistema com origem num projeto de investigação em co-promoção com a empresa GLINTT financiado com fundos estruturais. Foi possível também verificar que os sistemas são muito específicos e ajustam-se às características particulares de cada serviço hospitalar. Adicionalmente aos SI encontrados, percebemos que houve igualmente investimento em equipamentos tecnológicos que têm por base software para aquisição, processamento e gestão de dados da saúde. | |||
Quanto às datas de contrato e valores de aquisição, foram encontradas muitas dificuldades na sua obtenção, pelo que a sua análise ficou comprometida em certa medida. No entanto, pôde-se perceber que os valores investidos na aquisição e manutenção dos SIS são elevados. Verificou-se, também, que existe manutenção e primazia pelos mesmos, o que revela consciência de que os SIS facilitam e melhoram a prestação de cuidados de saúde e fomentam a interoperabilidade. | |||
=Conclusão= | |||
De forma geral, foi muito interessante realizar o presente trabalho. Permitiu-nos compreender melhor em que consiste um SIS, a diversidade de SIS numa única instituição de saúde, a complexidade da articulação e interoperabilidade entre todos os SIS, bem como importância do seu bom funcionamento para uma correta prestação de cuidados de Saúde. | |||
Apesar das dificuldades encontradas no acesso à informação, conseguimos reunir os SIS utilizados no CHCB quer ao nível mais geral, como ao nível particular. Pode-se acrescentar que se trata de um Centro Hospitalar organizado e que investe em SIS para melhorar a qualidade dos serviços prestados. Assim, pode-se inferir que apresenta um número considerável de SIS, notando que já são mencionados projetos SIS em desenvolvimento com vista a serem implementados brevemente. Apesar de não haver informação suficiente quanto aos investimentos feitos em sistemas de informação, percebe-se que existe uma aposta forte na área das Tecnologias da Informação, que deve envolver uma percentagem significativa do orçamento do centro hospitalar, que é acompanhada pelas organizações do estado como a SPMS e a ACSS. | |||
Em suma, deve-se salientar a necessidade da utilização dos SIS na organização, espelhada na preocupação da sua manutenção e constante atualização para que se possa evoluir e melhorar a qualidade dos serviços de saúde prestados. | |||
=Bibliografia= | =Bibliografia= | ||
<references/> | |||
Edição atual desde as 10h50min de 31 de maio de 2018
| Centro Hospitalar Cova da Beira | |
|---|---|
| Localização | Cova da Beira, Portugal |
| Fundação | |
| Sistema de Saúde | Serviço Nacional de Saúde |
| Tipo | Entidade Pública Empresarial |
| Unidades | Hospital Pero da Covilhã
Hospital do Fundão |
| Especialidades | Diversas |
| Site | http://www.chcbeira.pt/ |
Introdução
O Centro Hospitalar da Cova da Beira, EPE é constituído por dois hospitais, o hospital da Covilhã e o hospital do Fundão, e pelo Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental. A sua proximidade com a Universidade da Beira Interior caracteriza-o como um Hospital Universitário. Este centro hospitalar organiza-se em cinco áreas de atuação: Área de Prestação de Cuidados, Área de Suporte à Prestação de Cuidados, Área de Inovação, Ensino e Formação, Área de Apoio à Gestão e Logística Geral e Área de Consultoria. A Área de Prestação de Cuidados, à qual demos um enfoque natural, é constituída por 13 departamentos/serviços: Departamento da Saúde da Criança e da Mulher, Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental, Serviços Médicos, Unidade de Cuidados Paliativos, Serviços de Medicina Preventiva, Serviços de Cuidados Agudos, Serviços Cirúrgicos, Serviços de Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica, Serviços Farmacêuticos, Unidade de Psicologia Clínica, Unidades Gestoras de Atividade, Unidade de Apoio ao Doente e Unidade de Gestão de Cirurgia de Ambulatório [1].
Organograma Centro Hospitalar da Cova da Beira, EPE
Unidades
- Hospital Pêro da Covilhã
- Hospital do Fundão
- Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental
Objetivo
A Medicina Baseada em Evidência, praticada atualmente, é altamente dependente do modo como a informação é recolhida, guardada, processada, consultada e utilizada. Com a proliferação e especialização dos Sistemas de Informação em Saúde (SIS) e a forte aposta nos Registos Clínicos Eletrónicos para melhor gestão de dados clínicos, estes têm vindo a crescer em grande escala. Um SIS trata-se de um sistema que reúne, guarda, processa e faculta a informação de uma organização de saúde. Consiste, portanto, numa combinação de procedimentos, pessoas, tecnologias e informação com o objetivo de promover e proteger a saúde da população. É por tal motivo que, quando nos referimos a um sistema de informação, não nos referimos apenas às tecnologias da informação, já que deveremos considerar também outros fatores que são igualmente importantes, nomeadamente os processos e utilizadores [3][4][5]. Nos centros hospitalares, que são organizações complexas que possuem diversas estruturas e diversos profissionais de acordo com as diferentes especialidades que dão resposta a diferentes necessidades na prestação de cuidados de saúde, é especialmente evidente a coexistência de SIS. Este tema apresenta algumas questões que são importantes compreender para se perceber a dimensão dos desafios que são colocados às instituições de saúde. Numa altura em que estas organizações têm orçamentos restritos [6], de que forma acomodam os compromissos de aquisição de software? Qual o investimento envolvido? Paralelamente colocam-se outras questões igualmente importantes, como por exemplo: que mecanismos existem para garantir a interoperabilidade entre esses sistemas? De que forma é garantido o cumprimento dos Service Level Agreements (SLA)? Qual é o retorno do investimento para a saúde da população? Reichertz (2006) salientou a relevância de um bom Sistema de Informação para obter elevados níveis de qualidade na saúde. Quando não se tem um acesso apropriado a dados, praticamente não se podem tomar quaisquer decisões nos diagnósticos e nos procedimentos causando possíveis problemas aos doentes e à instituição [7]. Por este motivo, é importante perceber a complexidade e as características dos SIS instalados na organização.
O estudo realizado teve como objetivo fazer um retrato do panorama atual dos Sistemas de Informação da Saúde utilizados no Centro Hospitalar da Cova da Beira (CHCB). O presente trabalho incidiu tanto nos que foram desenvolvidos internamente como nos que foram adquiridos a fornecedores externos. Como informação complementar para se compreender a dimensão do esforço financeiro desenvolvido pela entidade hospitalar, procurou-se associar à informação encontrada o seu custo para, como já referido, se perceber a dimensão do investimento nas tecnologias de informação e perceber o seu impacto no orçamento do centro hospitalar.
Métodos
O estudo teve como ponto de partida o levantamento das características do CHCB com o intuito de perceber a dimensão e complexidade do centro hospitalar. Após o levantamento das áreas, serviços e especialidades foi realizado o estudo sobre os sistemas de informação utilizados em cada área e serviço por forma a ser feito um mapeamento entre serviço/especialidade e SIS adotados. Para se compilar a informação sobre os SIS utilizados no centro hospitalar em questão, foram realizadas três etapas para a recolha dos dados necessários: 1) procedeu-se inicialmente à realização de pesquisa no site www.base.gov.pt para uma análise inicial de informação disponível: sistema de informação adquirido, serviço para o qual foi adquirido, fornecedor do sistema e valor do contrato; 2) foram estabelecidas várias tentativas de contacto com o conselho de administração e com o departamento de Sistemas e Tecnologias de Informação, para a realização de uma entrevista ou questionário. No entanto face à ausência de resposta não foi possível a sua realização. 3) Na impossibilidade de recolher informação por entrevista ou questionário e in loco foi realizada uma pesquisa de informação em documentação oficial do CHCB (Relatórios de contas 2013, 2014, 2015, 2016 e Relatório de controlo de acesso de 2017), no site oficial da entidade e noutras fontes da web (como especificado nos resultados).
Resultados
Levantamento dos Sistemas de Informação
Para melhor se perceber a abrangência dos sistemas de informação à frente descritos, importa, antes de mais, esclarecer que cada sistema pode estar orientado para ter os seguintes tipos de utilizadores, de acordo com o seu âmbito dentro da instituição:
- Pessoal administrativo;
- Profissionais de saúde - médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde;
- Gestores - diretores de serviço, administração clínica;
- Utentes.
Assim, apresentamos abaixo duas tabelas com os diferentes SIS utilizados, classificados como Registo Médico Eletrónico (RME), Registo de Paciente Eletrónico (RPE) e Registo de Saúde Eletrónico (SER). Serão ainda definidos quanto ao seu tipo, bem como à sua aplicação. Deve-se desde já definir que, quanto ao tipo podem ser: ADT (Admission-Discharge-Transfer), Financeiros e Recursos Humanos, Departamentais Clínicos (ex: LIS - Lab Information Systems, RIS - Radiology Information Systems, PACS - Picture Archiving and Communication System), de Documentação Clínica e de Comunicação (ver tabelas 1 e 2). Na tabela 1 apresentam-se as aplicações informáticas em uso mais gerais e fornecidas pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. (ou pelo antigo IGIF) no âmbito de contratos celebrados pelos serviços centrais, já na tabela 2 encontram-se os sistemas de informação (SI) mais específicos deste Centro Hospitalar.
TABELA 1 - APLICAÇÕES INFORMÁTICAS FORNECIDAS PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE/SERVIÇOS PARTILHADOS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, E.P.E./ADMINISTRAÇÃO CENTRAL DO SISTEMA DE SAÚDE
| Sistemas de Informação | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nome | Tipo de sistema | Aplicação | Data inicio contrato | Fornecedor | Valor de aquisição | Fonte | |
| SONHO | RPE | ADT | Cuidados de Saúde Primários e Cuidados Hospitalares | -- | SPMS | (manutenção 3.750,00 €/ano) | [8][9] |
| SINUS | RPE | ADT | Cuidados de Saúde Primários | -- | SPMS | -- | [8][9] |
| SClinico | RPE | ADT | Registos clínicos a realizar por médicos e enfermeiros | -- | SPMS | -- | [8][9] |
| CTH / Alert P1 | RSE | Documentação Clínica | Consulta a tempo e horas | -- | SPMS/Alert - Life Sciences Computing, SA | -- | [8][9] |
| SIGLIC | -- | ADT | Gestão das Listas de Inscritos para Cirurgia | -- | ACSS | -- | [8][9] |
| VAI | RPE | ADT/Comunicação | Via de Acesso Integrado – Sistema de Referenciação | -- | SPMS | -- | [8][9] |
| GESTCARE CCI | -- | ADT/Comunicação | Registo e monitorização da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados | -- | ACSS | -- | [8][9] |
| PDS | RSE | Documentação Clínica | Plataforma de Dados da Saúde (registo de cirurgia segura, Prescrição eletrónica e outros) | -- | SPMS | -- | [8][9] |
| SGES | -- | ADT | Sistema de Gestão de Entidades de Saúde | -- | SPMS | -- | [8][9] |
| SICA | -- | Financeiro | Contratualização e acompanhamento | -- | SPMS | -- | [8][9] |
| SIDC | -- | Financeiro | Contabilidade | -- | ACSS | -- | [8][9] |
| ASIS | -- | Documentação Clínica/ Comunicação | Base de Dados para gestão dos Serviços de Sangue | -- | IPS | -- | [8][9] |
| WEBGDH | -- | Documentação Clínica/Financeiro | Plataforma de Codificação clínica – ICD-9 | -- | SPMS | -- | [8][9] |
| FHS | -- | Financeiro | Faturação de Hospitais a Seguradoras | -- | SPMS | -- | [8][9] |
| RNU | -- | ADT | Registo Nacional de Utentes | -- | SPMS | -- | [8][9] |
| SIARS | -- | Financeiro e Recursos Humanos | Administrativo | -- | ARSLVT, I.P | -- | [8][9] |
| SIMH | -- | Documentação Clínica/Financeiro | Sistema de Informação para a Morbilidade Hospitalar – codificação – ICD-10 | -- | SPMS | -- | [8][9] |
| SIM@SNS | -- | ADT/Documentação Clínica | Monitorização do Serviço Nacional de Saúde com três componentes: SDM@SNS, SIARS e MIM@UF | -- | SPMS | -- | [8][9] |
| CIT | -- | Documentação Clínica | Certificado de Incapacidade Temporário | -- | ACSS | -- | [8][9] |
| ROR | -- | ADT/Documentação Clínica | Registo Oncológico Regional | -- | ACSS | -- | [8][9] |
Os SI apresentados na tabela 2 foram adquiridos para satisfazer necessidades mais específicas dos diferentes departamentos/serviços do Centro Hospitalar Cova da Beira, sendo apresentado uma breve descrição da funcionalidade no conteúdo apresentado na coluna “aplicação” da tabela.
TABELA 2 - APLICAÇÕES INFORMÁTICAS EM USO ADQUIRIDAS A FORNECEDORES EXTERNOS
| Sistemas de Informação | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nome | Tipo de sistema | Aplicação | Data inicio contrato | Fornecedor | Valor de aquisição | Fonte | |
| Alert® ER | RME | Documentação Clínica | Serviço de Urgência Obstetrícia Pediatria | Maio/2005 | Alert - Life Sciences Computing, SA | >1.000.000 €
(manutenção 22.181,00 €/ano) |
[10] |
| Sistema Informático de Laboratório - Modulab Gold | -- | LIS | Apoio ao laboratório de Patologia Clínica, disponibilização de resultado de análises | -- | Werfen Portugal Lda | -- | [11] |
| SISPAT | -- | LIS | Anatomia patológica | Julho/2016 | Zmway, Lda | 60.000,00€ | [12] |
| BI&A - Provision Solution | -- | Business Intelligence | Gestão | -- | Glintt | 77.730,00€ | [12] |
| GE Centricty Critical Care (Clinisoft) | RME | Documentação Clínica | Registos na unidade de Cuidados Intensivos | -- | Iberdata - Equipamentos, S.A. | (manutenção) 74.000,00/ano | [12] |
| GE Centricty Anesthesia | RME | Documentação Clínica | Ficha anestésica para bloco cirúrgico | -- | -- | -- | [12] |
| CI - Base de dados de Cedência de Informação | -- | Documentação Clínica | Serviços farmacêuticos | Janeiro/2012 | Desenvolvimento Interno | -- | [12] |
| Sistema Pyxis 6 gavetas (4x) | -- | Sistema de Farmácia | Gestão de medicamentos | -- | Glintt | 40.000€ (manutenção - 12.175,00 €/ano | [12][13] |
| Sistema de Tomografia Computorizada de 80 filas e sistema de exibição e processamento de imagem | -- | RIS | Serviço de meios complementares de diagnóstico e terapêutica | Outubro/2017 | Toshiba Medical Systems SA | 208.900,00 € | [12] |
| Visage/PACS | -- | PACS | Disponibilizar, num único ponto de acesso, Imagens de Radiologia | -- | -- | -- | [9] |
| HS - Radio | -- | PACS/Comunicação | Gestão de MCDT, inscrição, transcrição e assinatura de Relatórios de Imagiologia | -- | Glintt - Healthcare Solutions, S. A | -- | [9] |
| Ecógrafo Samsung SW80 Elite | -- | RIS | Serviço de Ginecologia/ Obstetrícia e Pediatria | -- | Speculum, Artigos Médicos, SA | 70.531,00 | [12] |
| EScribe | -- | PACS | Aplicação de ECG's | -- | Mortara | -- | [9] |
| BDNGHD | EMR | Departamental Clínico | Gastroenterologia | -- | -- | -- | [9] |
| MEDIGRAF | -- | Telemedicina | Consultas médicas por telemedicina | Fevereiro/2017 | NOS Comunicações | 64.919,00€ | [12] |
| SGICM | -- | Sistema de Farmácia | Unidade de farmacologia: prescrição de medicamentos | -- | Glintt - Healthcare Solutions, S.A. | -- | [8] |
| HUGS (Pulseiras bebes) | -- | Documentação Clínica | Sistema de Proteção de crianças em vigor na Pediatria | -- | Safesis - Soluções Integradas de Segurança | -- | [9] |
| MedOn - Reconciliação Terapêutica | -- | Sistema de apoio à decisão clínica | Serviços farmacêuticos | em desenvolvimento | Desenvolvimento interno em copromoção com Glintt | 576.685,68€ | [14] |
Discussão
Neste estudo foi possível verificar que existem diversos sistemas de informação nos diferentes serviços do CHCB. Dos sistemas de informação encontrados, os de âmbito mais geral e transversal são de domínio público, enquanto que os SI de carácter mais específico e ajustado às necessidades das especialidades foram adquiridos a fornecedores externos. Para além disso, o centro hospitalar possui um pequeno número de sistemas de informação desenvolvidos internamente para suprir necessidades muito específicas, bem como um sistema com origem num projeto de investigação em co-promoção com a empresa GLINTT financiado com fundos estruturais. Foi possível também verificar que os sistemas são muito específicos e ajustam-se às características particulares de cada serviço hospitalar. Adicionalmente aos SI encontrados, percebemos que houve igualmente investimento em equipamentos tecnológicos que têm por base software para aquisição, processamento e gestão de dados da saúde. Quanto às datas de contrato e valores de aquisição, foram encontradas muitas dificuldades na sua obtenção, pelo que a sua análise ficou comprometida em certa medida. No entanto, pôde-se perceber que os valores investidos na aquisição e manutenção dos SIS são elevados. Verificou-se, também, que existe manutenção e primazia pelos mesmos, o que revela consciência de que os SIS facilitam e melhoram a prestação de cuidados de saúde e fomentam a interoperabilidade.
Conclusão
De forma geral, foi muito interessante realizar o presente trabalho. Permitiu-nos compreender melhor em que consiste um SIS, a diversidade de SIS numa única instituição de saúde, a complexidade da articulação e interoperabilidade entre todos os SIS, bem como importância do seu bom funcionamento para uma correta prestação de cuidados de Saúde. Apesar das dificuldades encontradas no acesso à informação, conseguimos reunir os SIS utilizados no CHCB quer ao nível mais geral, como ao nível particular. Pode-se acrescentar que se trata de um Centro Hospitalar organizado e que investe em SIS para melhorar a qualidade dos serviços prestados. Assim, pode-se inferir que apresenta um número considerável de SIS, notando que já são mencionados projetos SIS em desenvolvimento com vista a serem implementados brevemente. Apesar de não haver informação suficiente quanto aos investimentos feitos em sistemas de informação, percebe-se que existe uma aposta forte na área das Tecnologias da Informação, que deve envolver uma percentagem significativa do orçamento do centro hospitalar, que é acompanhada pelas organizações do estado como a SPMS e a ACSS. Em suma, deve-se salientar a necessidade da utilização dos SIS na organização, espelhada na preocupação da sua manutenção e constante atualização para que se possa evoluir e melhorar a qualidade dos serviços de saúde prestados.
Bibliografia
- ↑ "Relatório e Contas," Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE2016.
- ↑ http://www.chcbeira.pt/?cix=573&ixf=seccao&lang=1
- ↑ R. Haux, "Health information systems - past, present, future," (in eng), Int J Med Inform, vol. 75, no. 3-4, pp. 268-81, 2006 Mar-Apr 2006
- ↑ M. Alazraqui, E. Mota, and H. Spinelli, "[Health Information Systems: from closed systems to social citizenship. A challenge for the reduction of inequalities in local management]," (in spa), Cad Saude Publica, vol. 22, no. 12, pp. 2693-702, Dec 2006.
- ↑ E. Ammenwerth et al., "Visions and strategies to improve evaluation of health information systems. Reflections and lessons based on the HIS-EVAL workshop in Innsbruck," (in eng), Int J Med Inform, vol. 73, no. 6, pp. 479-91, Jun 2004.
- ↑ S. Online. (2017, 03.04.2018). OE2018: SNS com menos 51,3 milhões do que em 2017. Available: https://saudeonline.pt/2017/10/23/oe2018-sns-com-menos-513-milhoes-do-que-em-2017/
- ↑ P. L. Reichertz, "Hospital information systems--past, present, future," (in eng), Int J Med Inform, vol. 75, no. 3-4, pp. 282-99, 2006 Mar-Apr 2006.
- ↑ 8,00 8,01 8,02 8,03 8,04 8,05 8,06 8,07 8,08 8,09 8,10 8,11 8,12 8,13 8,14 8,15 8,16 8,17 8,18 8,19 8,20 "Relatório Anual sobre o Acesso a Cuidados de Saúde," Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE2016.
- ↑ 9,00 9,01 9,02 9,03 9,04 9,05 9,06 9,07 9,08 9,09 9,10 9,11 9,12 9,13 9,14 9,15 9,16 9,17 9,18 9,19 9,20 9,21 9,22 9,23 9,24 "Relatório Anual sobre o Acesso a Cuidados de Saúde," Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE2017.
- ↑ "Hospital já faz recolha de amostras de medula," in Urbi et Orbi - Jornal online da UBI, 274 ed, 2005.(25.04.2018). Available:http://www.urbi.ubi.pt/050503/edicao/274cov_sistema_alert.htm
- ↑ (março-abril.2018). Contratos Públicos Online. Available: http://www.base.gov.pt/Base/pt/Homepage
- ↑ 12,0 12,1 12,2 12,3 12,4 12,5 12,6 12,7 12,8 (março-abril.2018). Contratos Públicos Online. Available: http://www.base.gov.pt/Base/pt/Homepage
- ↑ R. Solas, "Diagnóstico e Análise Funcional da Implementação do Sistema Pyxis no Serviço de Urgência do Hospital do Espírito Santo Évora- EPE," Mestrado, Instituto Politécnico de Portalegre - Escola Superior de Saúde de Portalegre, 2015.
- ↑ V. Pinheiro. (2017, 25.04.2018). MedOn - Reconciliação Terapêutica. Available: http://www.poci-compete2020.pt/noticias/detalhe/Proj-17655-MedOn
