Dispositivos vestíveis usados em saúde cardiovascular

Dispositivos vestíveis

São aqueles produtos que podem ser usados no corpo e que integram a informática nas atividades da rotina diária, ou seja, podem ser entendidos como uma peça adicional de roupa ou acessório. Esta tecnologia permite aos consumidores conhecer as suas métricas de saúde, especialmente durante a atividade física, mas também são utilizados para cuidar de idosos, neste caso com a monitorização dos sinais vitais, mesmo em doenças como Parkinson e Alzheimer. No entanto, no campo médico, permite recolher e mostrar dados de saúde, movimento e outros dados sensoriais em tempo real, identificando tendências para projeções futuras(1,2). Existem diferentes tipos de dispositivos vestíveis como mostra a Figura 1, que podem ser usados no pulso, peito, dedos, testa ou tornozelos e deve ser pequeno, pois o uso prolongado pode causar desconforto ao utilizador. Foram classificados como: a. acessórios (usados no pulso, rosto, cabeça e podem ser joias e cintos) b. têxteis eletrônicos (utilizados como vestuário, geralmente em fisiologia desportiva, ambientes militares ou mesmo em situações de stress devido à sua capacidade de produzir massagens) e c. pensos eletrônicos (aderem à pele e procuram monitorizar a fisiologia humana). A tecnologia vestível funciona através de WBAN (wireless body area network) que são redes criadas por mini sensores ligados ao corpo humano e que funcionam sem fios para fornecer informação (3).

Os dispositivos vestíveis podem ser divididos em: a. produtos de consumo, está disponível no mercado para a boa forma, o bem-estar, ou fins de entretenimento, b. médicos, estão disponíveis no mercado, mas muitas vezes só é acessível com receita para doentes e médicos, e destina-se a médicos aplicações, c. dispositivos de nível de pesquisa: pode ou não estar disponível no mercado, é direcionado para cientistas investigadores para recolher dados para fins de investigação (4). Os dispositivos são geralmente compostos por sensores, computador integrado e inteligência artificial, gerando uma tecnologia mais “inteligente”, mais personalizada e com possibilidade de fornecer feedback aos utilizadores. Funcionam capturando dados fisiológicos através de vários tipos de sensores, incluindo elétrodos, microfones, sensores de pressão, sensores óticos, sensores de temperatura e acelerómetros. Os biossensores combinados com o objeto vestível são fixados à superfície do corpo através da monitorização da temperatura, pressão arterial, eletrocardiograma, frequência cardíaca, saturação de oxigénio no sangue (SpO2), postura, movimento, níveis de stress, análise de suor ou padrões de sono (5,6), ver Figura 2.

Impacto económico dos Dispositivos vestíveis

Em 2019, a revista Forbes indicava que 1 em cada 6 pessoas usava estes dispositivos e estimou que eram esperadas poupanças de custos globais de cerca de 200 mil milhões de dólares no sector da saúde ao longo dos próximos 25 anos, em parte devido à capacidade preditiva, antes das manifestações clínicas. Poderá também reduzir os custos hospitalares até 16% nos próximos cinco anos e poderá ser útil para as companhias de seguros devido a menos sinistros (8). Quanto ao mercado dos dispositivos de saúde portáteis, foi avaliado em cerca de 40,7 mil milhões de dólares em 2023 e deverá atingir os 69,2 mil milhões de dólares em 2028, com um crescimento anual do mercado superior a 11 por cento(9).

Desafios

Dada a crescente utilização desta tecnologia na área da saúde e as promissoras aplicações na medicina preventiva, é necessário considerar as limitações e os desafios que devem ser cuidadosamente analisados:

• Qualidade dos dados: é necessário que a informação obtida seja fidedigna como base para a obtenção de benefícios clínicos, pelo que é necessária uma avaliação constante. O principal obstáculo encontra-se na forma não padronizada de realizar as medições, na variabilidade dos sensores e na forma de recolher e analisar a informação, dada a falta de contexto. Por isso, são necessários regulamentação, protocolos e o uso de fontes de dados de alta qualidade.
• Estimativas equilibradas: tendo em conta que podem existir sobrestimações ou subestimações na hora de fazer previsões. Uma possível solução seria a interoperabilidade, integrando e utilizando outros tipos de dados e bases de dados recolhidos por diferentes dispositivos, sensores e abordagens.
• Acesso para equidade em saúde: os utilizadores com maiores conhecimentos digitais e recursos socioeconómicos têm maior probabilidade de adquirir esta tecnologia, pelo que os benefícios não são equitativos.
• Justiça: face ao exposto, sem equidade no acesso, pode acontecer que as pessoas não sejam tratadas de forma justa em termos de cuidados médicos, da mesma forma que os dados não representam toda a população (10).

Outros aspetos como a interpretação da informação por parte do utilizador, dado que a interpretação deve ser feita por um profissional de saúde, custos, segurança da informação, privacidade e aspetos técnicos devem ser tidos em conta (11).

Uso médico

Segundo a revista Forbes, as tecnologias vestíveis estão a transformar o atendimento remoto, ou seja, no conforto das suas casas e apresenta 14 exemplos de utilizações aplicáveis incluindo a recolha contínua de sinais vitais (que permite dados em tempo real e sem lacunas nas observações), patches microfluídicos (permitem a análise de biomarcadores e a gestão de medicamentos), monitorização contínua da glicose, monitorização e processamento contínuo de sinais de IA, integração com registos médicos eletrônicos ou relógios inteligentes para cuidados cardíacos, integrando eletrocardiogramas (12).

Tabela 1. Usos médicos dos dispositivos vestíveis. Extraído e adaptado de Canali et al. (10)

Função	Usos	Exemplo
Monitorização	- Monitorização de pulso - Telemonitorização avançada - Sintomas de COVID-19 e monitorização dos efeitos a longo prazo	Para monitorizar a Covid-19, os aparelhos fazem medições como: temperatura, oximetria de pulso, frequência respiratória, monitorização da tosse e sons pulmonares, eletrocardiograma e pressão arterial entre outras, que visam mostrar risco de infeção, risco de gravidade e até possibilidade de cura (13).
Triagem/Screening	- Rastreio de fibrilação atrial - Rastreio da apneia do sono - Rastreio de doenças cardiovasculares	Dispositivos concebidos para potencialmente distinguir o tipo de apneia do sono e medir a sua gravidade através da medição do esforço respiratório, esforço torácico/abdominal, sons respiratórios, gravidade, posição, fluxo, ronco, PWA; pulso, SpO2; frequência cardíaca etc.(14)
Detecção	- Detecção de níveis de atividade física - Detecção pré-sintomática de infecções por COVID-19 - Detecção de gripe sazonal	Através de uma pulseira, é identificado se uma pessoa irá desenvolver alguma infeção após a exposição ao vírus influenza e prever a eventual gravidade da doença, medindo a frequência cardíaca em repouso, variabilidade da frequência cardíaca, acelerometria, atividade eletrodérmica da pele e a temperatura da pele (15).
Previsão	- Previsão de mortalidade e risco clínico - Previsão de infeções por COVID-19 - Previsão de exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crónica	Sendo uma tecnologia que tem potencial no futuro e que requer mais desenvolvimento, os dispositivos vestíveis apresentam-se como uma opção para determinar se a DPOC se pode tornar complicada. A pontuação é realizada utilizando a saturação contínua de oxigénio e a frequência cardíaca com alterações três dias antes de uma exacerbação (16).