FHIR: diferenças entre revisões

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=== 1. Introdução ===
=== 1. Introdução ===


A digitalização dos sistemas de saúde tem vindo a evidenciar a importância de garantir que a '''informação clínica''' circule de forma '''segura''', '''estruturada''' e '''compreensível''' entre diferentes instituições, profissionais e plataformas. A essa capacidade dá-se o nome de '''interoperabilidade'''. Mais do que um conceito técnico, trata-se de um requisito fundamental para assegurar '''continuidade''', '''qualidade''' e '''segurança''' nos cuidados de saúde.
A crescente informatização dos sistemas de saúde tem vindo a expor um problema estrutural: os dados clínicos continuam, frequentemente, isolados em sistemas fechados, pouco comunicantes, desenvolvidos em tecnologias desatualizadas. Esta fragmentação prejudica o acesso oportuno à informação, compromete a continuidade dos cuidados e dificulta a inovação digital.


O '''Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR)''' é um standard criado pela organização '''HL7 International''' precisamente com esse objetivo. Recorrendo a tecnologias amplamente utilizadas na web, como '''APIs RESTful''', '''JSON''' e '''XML''', o FHIR propõe uma forma moderna, clara e reutilizável de representar dados clínicos e administrativos.
É neste contexto que surge o standard '''Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR)''', desenvolvido pela '''HL7 International'''. O FHIR propõe uma nova abordagem para a interoperabilidade em saúde, baseada em princípios modernos da web, como o uso de '''APIs RESTful''' e a representação de dados em '''JSON''' ou '''XML'''.


Ao invés de grandes blocos de informação encapsulados em documentos, o FHIR organiza os dados em '''unidades modulares''' chamadas '''recursos'''. Cada recurso descreve uma entidade bem definida, como um '''utente''', uma '''observação clínica''' ou um '''episódio de internamento'''. Esta estrutura modular permite que a informação seja '''consultada''', '''atualizada''' e '''reutilizada''' de forma eficiente, promovendo maior '''flexibilidade''' e '''adaptabilidade''' nos sistemas de saúde.
{| class="wikitable" style="background-color:#f9f9f9"
| '''Nota de enquadramento:'''
O FHIR é hoje considerado o standard mais promissor na construção de sistemas de saúde verdadeiramente interoperáveis, modulares e adaptáveis a múltiplos contextos — desde grandes hospitais a aplicações móveis.
|}


Esta página foi concebida como uma '''introdução progressiva''' ao FHIR. Pretende oferecer uma explicação acessível a quem se inicia na área, sem sacrificar o rigor conceptual. Ao longo das próximas secções serão apresentados os '''fundamentos do standard''', '''exemplos práticos de aplicação''' e '''ligações com a realidade portuguesa e europeia'''. O objetivo é tornar o FHIR '''compreensível''', '''relevante''' e '''aplicável''', mesmo para quem não possui formação técnica avançada.
Ao contrário dos modelos centrados em documentos pesados, o FHIR organiza a informação em '''recursos'''. Cada recurso representa uma unidade fundamental da realidade clínica ou administrativa, como um '''utente''', uma '''observação''', uma '''prescrição''' ou um '''episódio de internamento'''. Estes recursos podem ser consultados, combinados ou atualizados através de chamadas simples a partir de qualquer sistema compatível.
 
==== 1.1 O que se aprende nesta página ====
 
Esta página foi concebida como uma introdução estruturada e acessível ao FHIR, destinada a estudantes, profissionais de saúde e técnicos que procuram compreender os fundamentos deste standard.
 
No final da leitura, espera-se que o leitor:
* Conheça o contexto em que o FHIR surgiu
* Compreenda os seus princípios técnicos fundamentais
* Reconheça os principais tipos de recurso
* Visualize casos reais de aplicação
* Perceba a relevância do FHIR em Portugal e na Europa
 
{| class="wikitable"
|+ Em resumo
|-
| '''FHIR''' é um standard criado para facilitar a partilha estruturada de dados clínicos. Usa tecnologias modernas da web e organiza a informação em unidades chamadas '''recursos'''. Está a transformar a forma como os sistemas de saúde comunicam entre si.
|}


=== 2. Porquê FHIR? ===
=== 2. Porquê FHIR? ===


A evolução dos sistemas de informação em saúde exigiu, desde cedo, o desenvolvimento de normas que permitissem a troca estruturada de dados clínicos entre diferentes plataformas e organizações. As primeiras propostas da HL7 International, como o HL7 v2, o HL7 v3 e o Clinical Document Architecture (CDA), representaram avanços significativos na normalização da informação, mas enfrentaram também limitações técnicas, conceptuais e práticas.
Os sistemas de informação em saúde evoluíram, ao longo das últimas décadas, com o objetivo de permitir a troca estruturada de dados clínicos entre diferentes instituições e plataformas. Para esse fim, foram desenvolvidos vários standards de interoperabilidade pela HL7 International, entre os quais se destacam o HL7 v2, o CDA e o HL7 v3.
 
Apesar do seu valor histórico, estes standards apresentaram limitações significativas em termos de consistência, complexidade e capacidade de adaptação a novos contextos tecnológicos. O '''FHIR''' surge como uma resposta pragmática a essas limitações, propondo um novo paradigma mais próximo das tecnologias da web, e mais adequado à realidade contemporânea dos sistemas de saúde.
 
==== 2.1 O legado dos standards anteriores ====
 
A tabela seguinte resume as principais características dos standards que antecederam o FHIR, destacando os seus contributos e limitações.
 
{| class="wikitable"
! Standard !! Ano !! Estrutura principal !! Força principal !! Limitações mais relevantes
|-
| HL7 v2 || 1989 || Mensagens segmentadas || Elevada difusão mundial || Ambiguidades, falta de uniformidade, difícil validação
|-
| CDA || 2001 || Documentos XML estruturados || Normalização de relatórios clínicos || Monolitismo, fraca granularidade dos dados
|-
| HL7 v3 || 2005 || Modelos rigorosos baseados em RIM || Formalismo conceptual || Complexidade elevada, fraca adoção
|-
| FHIR || 2014 || Recursos modulares e APIs RESTful || Simplicidade e flexibilidade || Requer maturidade digital dos sistemas
|}
 
Apesar dos avanços, verificou-se que os standards anteriores não conseguiam responder de forma eficaz aos novos desafios da saúde digital: integração de aplicações móveis, interoperabilidade em tempo real, desenvolvimento ágil, e envolvimento de equipas multidisciplinares.
 
==== 2.2 Uma proposta mais moderna e orientada para a prática ====
 
O '''FHIR''' introduz uma abordagem técnica mais acessível, baseada em tecnologias abertas amplamente utilizadas fora do setor da saúde. Utiliza chamadas HTTP (como GET, POST, PUT, DELETE) para interagir com '''recursos''', que representam unidades discretas de informação clínica ou administrativa.
 
Cada recurso, como por exemplo '''Patient''', '''Observation''' ou '''Encounter''', é uma entidade autocontida que pode ser consultada, atualizada ou combinada com outros recursos, promovendo uma lógica modular e reutilizável.
 
{| class="wikitable" style="background-color:#f2f2f2"
| '''Exemplo de chamada a um recurso Patient:'''
<syntaxhighlight lang="bash">
GET /fhir/Patient?name=Sousa
</syntaxhighlight>
|}
 
Ao adotar este modelo, o FHIR permite acelerar a implementação de soluções interoperáveis, facilitar a integração entre sistemas distintos e abrir a porta à inovação por parte de equipas técnicas com diferentes origens, incluindo o desenvolvimento web e mobile.
 
==== 2.3 FHIR como mudança de paradigma ====
 
Mais do que uma evolução técnica, o FHIR representa uma mudança de paradigma. Substitui estruturas pesadas por componentes leves e combináveis, aproxima-se da lógica da programação orientada a objetos e introduz um modelo mais compatível com os princípios da transformação digital.
 
Esta arquitetura torna o FHIR particularmente relevante no contexto atual, em que se exige maior interoperabilidade entre unidades de saúde, maior transparência para os cidadãos e maior eficiência na utilização dos dados clínicos.
 
{| class="wikitable"
|+ Em resumo
|-
| O '''FHIR''' representa uma resposta consciente aos limites históricos da interoperabilidade em saúde. Combina simplicidade técnica com profundidade semântica, promovendo uma nova geração de sistemas interoperáveis, modulares e centrados no utente.
|}
 
=== 3. Princípios Fundamentais do FHIR ===
 
O sucesso do FHIR enquanto standard de interoperabilidade reside na forma como equilibra complexidade e simplicidade, solidez e leveza, rigor semântico e agilidade tecnológica. Não é apenas uma nova forma de organizar dados clínicos: é uma arquitetura pensada para ser compreendida, aplicada e estendida por diferentes atores num ecossistema digital em constante mutação.
 
A sua fundação assenta em cinco princípios estruturantes, que se articulam entre si como os elementos de um organismo vivo: REST, recursos, formatos legíveis, extensibilidade e modularidade.


O HL7 v2, apesar de amplamente adotado, assenta numa estrutura menos formal, difícil de validar automaticamente e com variações significativas entre implementações. O HL7 v3 introduziu uma abordagem mais rigorosa e orientada a modelos, mas revelou-se demasiado complexo, o que dificultou a sua adoção em larga escala. O CDA, por sua vez, centrou-se na padronização de documentos clínicos, mas manteve uma lógica monolítica e pouco adaptável à interoperabilidade granular exigida pelos sistemas modernos.
==== 3.1 RESTful APIs: a linguagem da web moderna ====


O Fast Healthcare Interoperability Resources, ou FHIR, surgiu como resposta a esses desafios acumulados. Combina a profundidade semântica dos standards anteriores com uma filosofia técnica inspirada na simplicidade e flexibilidade das tecnologias web. Utiliza APIs RESTful como mecanismo de acesso, representações em JSON ou XML, e recursos modulares que espelham entidades do mundo clínico e administrativo.
O FHIR adopta os princípios da arquitetura REST (Representational State Transfer), o mesmo modelo utilizado por milhares de aplicações e serviços web em todo o mundo. Isto significa que a interação com os dados faz-se através de chamadas HTTP simples, como GET, POST, PUT e DELETE, aplicadas a URLs bem definidas.


Esta abordagem permite que diferentes sistemas comuniquem de forma mais previsível, reutilizável e extensível, ao mesmo tempo que reduz significativamente a complexidade de implementação. Ao introduzir uma lógica de construção mais próxima do desenvolvimento de software moderno, o FHIR facilita o envolvimento de equipas técnicas externas ao mundo da saúde, promovendo inovação e escalabilidade.
Cada recurso FHIR pode ser acedido como uma página web. Por exemplo:


Mais do que uma norma técnica, o FHIR representa uma tentativa bem-sucedida de conciliar robustez semântica com agilidade operacional. É, por isso, considerado por muitos como um ponto de viragem na interoperabilidade em saúde.
```wiki
<syntaxhighlight lang="bash">
GET /fhir/Patient/123
</syntaxhighlight>

Revisão das 16h41min de 28 de junho de 2025

1. Introdução

A crescente informatização dos sistemas de saúde tem vindo a expor um problema estrutural: os dados clínicos continuam, frequentemente, isolados em sistemas fechados, pouco comunicantes, desenvolvidos em tecnologias desatualizadas. Esta fragmentação prejudica o acesso oportuno à informação, compromete a continuidade dos cuidados e dificulta a inovação digital.

É neste contexto que surge o standard Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR), desenvolvido pela HL7 International. O FHIR propõe uma nova abordagem para a interoperabilidade em saúde, baseada em princípios modernos da web, como o uso de APIs RESTful e a representação de dados em JSON ou XML.

Nota de enquadramento:

O FHIR é hoje considerado o standard mais promissor na construção de sistemas de saúde verdadeiramente interoperáveis, modulares e adaptáveis a múltiplos contextos — desde grandes hospitais a aplicações móveis.

Ao contrário dos modelos centrados em documentos pesados, o FHIR organiza a informação em recursos. Cada recurso representa uma unidade fundamental da realidade clínica ou administrativa, como um utente, uma observação, uma prescrição ou um episódio de internamento. Estes recursos podem ser consultados, combinados ou atualizados através de chamadas simples a partir de qualquer sistema compatível.

1.1 O que se aprende nesta página

Esta página foi concebida como uma introdução estruturada e acessível ao FHIR, destinada a estudantes, profissionais de saúde e técnicos que procuram compreender os fundamentos deste standard.

No final da leitura, espera-se que o leitor:

  • Conheça o contexto em que o FHIR surgiu
  • Compreenda os seus princípios técnicos fundamentais
  • Reconheça os principais tipos de recurso
  • Visualize casos reais de aplicação
  • Perceba a relevância do FHIR em Portugal e na Europa
Em resumo
FHIR é um standard criado para facilitar a partilha estruturada de dados clínicos. Usa tecnologias modernas da web e organiza a informação em unidades chamadas recursos. Está a transformar a forma como os sistemas de saúde comunicam entre si.

2. Porquê FHIR?

Os sistemas de informação em saúde evoluíram, ao longo das últimas décadas, com o objetivo de permitir a troca estruturada de dados clínicos entre diferentes instituições e plataformas. Para esse fim, foram desenvolvidos vários standards de interoperabilidade pela HL7 International, entre os quais se destacam o HL7 v2, o CDA e o HL7 v3.

Apesar do seu valor histórico, estes standards apresentaram limitações significativas em termos de consistência, complexidade e capacidade de adaptação a novos contextos tecnológicos. O FHIR surge como uma resposta pragmática a essas limitações, propondo um novo paradigma mais próximo das tecnologias da web, e mais adequado à realidade contemporânea dos sistemas de saúde.

2.1 O legado dos standards anteriores

A tabela seguinte resume as principais características dos standards que antecederam o FHIR, destacando os seus contributos e limitações.

Standard Ano Estrutura principal Força principal Limitações mais relevantes
HL7 v2 1989 Mensagens segmentadas Elevada difusão mundial Ambiguidades, falta de uniformidade, difícil validação
CDA 2001 Documentos XML estruturados Normalização de relatórios clínicos Monolitismo, fraca granularidade dos dados
HL7 v3 2005 Modelos rigorosos baseados em RIM Formalismo conceptual Complexidade elevada, fraca adoção
FHIR 2014 Recursos modulares e APIs RESTful Simplicidade e flexibilidade Requer maturidade digital dos sistemas

Apesar dos avanços, verificou-se que os standards anteriores não conseguiam responder de forma eficaz aos novos desafios da saúde digital: integração de aplicações móveis, interoperabilidade em tempo real, desenvolvimento ágil, e envolvimento de equipas multidisciplinares.

2.2 Uma proposta mais moderna e orientada para a prática

O FHIR introduz uma abordagem técnica mais acessível, baseada em tecnologias abertas amplamente utilizadas fora do setor da saúde. Utiliza chamadas HTTP (como GET, POST, PUT, DELETE) para interagir com recursos, que representam unidades discretas de informação clínica ou administrativa.

Cada recurso, como por exemplo Patient, Observation ou Encounter, é uma entidade autocontida que pode ser consultada, atualizada ou combinada com outros recursos, promovendo uma lógica modular e reutilizável.

Exemplo de chamada a um recurso Patient:

<syntaxhighlight lang="bash"> GET /fhir/Patient?name=Sousa </syntaxhighlight>

Ao adotar este modelo, o FHIR permite acelerar a implementação de soluções interoperáveis, facilitar a integração entre sistemas distintos e abrir a porta à inovação por parte de equipas técnicas com diferentes origens, incluindo o desenvolvimento web e mobile.

2.3 FHIR como mudança de paradigma

Mais do que uma evolução técnica, o FHIR representa uma mudança de paradigma. Substitui estruturas pesadas por componentes leves e combináveis, aproxima-se da lógica da programação orientada a objetos e introduz um modelo mais compatível com os princípios da transformação digital.

Esta arquitetura torna o FHIR particularmente relevante no contexto atual, em que se exige maior interoperabilidade entre unidades de saúde, maior transparência para os cidadãos e maior eficiência na utilização dos dados clínicos.

Em resumo
O FHIR representa uma resposta consciente aos limites históricos da interoperabilidade em saúde. Combina simplicidade técnica com profundidade semântica, promovendo uma nova geração de sistemas interoperáveis, modulares e centrados no utente.

3. Princípios Fundamentais do FHIR

O sucesso do FHIR enquanto standard de interoperabilidade reside na forma como equilibra complexidade e simplicidade, solidez e leveza, rigor semântico e agilidade tecnológica. Não é apenas uma nova forma de organizar dados clínicos: é uma arquitetura pensada para ser compreendida, aplicada e estendida por diferentes atores num ecossistema digital em constante mutação.

A sua fundação assenta em cinco princípios estruturantes, que se articulam entre si como os elementos de um organismo vivo: REST, recursos, formatos legíveis, extensibilidade e modularidade.

3.1 RESTful APIs: a linguagem da web moderna

O FHIR adopta os princípios da arquitetura REST (Representational State Transfer), o mesmo modelo utilizado por milhares de aplicações e serviços web em todo o mundo. Isto significa que a interação com os dados faz-se através de chamadas HTTP simples, como GET, POST, PUT e DELETE, aplicadas a URLs bem definidas.

Cada recurso FHIR pode ser acedido como uma página web. Por exemplo:

```wiki <syntaxhighlight lang="bash"> GET /fhir/Patient/123 </syntaxhighlight>

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