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ICTERÍCIA NEONATAL

A icterícia neonatal é a percepção clínica da hiperbilirrubinemia quando o nível sérico da bilirrubina ultrapassa 5 a 7 mg%, sendo esta substância tóxica para o sistema nervoso. A hiperbilirrubinemia pode levar a sérios disfunções neurológicas, dentre elas, ao Kernicterus, caracterizado por necrose dos núcleos do tronco encefálico.

Por muito tempo, e ainda hoje, a confirmação da icterícia neonatal é realizada nas Unidades Neonatais por meio da coleta de sangue, e este, encaminhado ao laboratório para análise, o que necessita de uma amostra e tempo razoável para que fique pronto e o tratamento iniciado, gerando riscos de infecção, associado a técnica utilizada e a lesão da pele neonatal que abre portas para entrada de bactérias, além da dor provocada pela manipulação e pelo procedimento, trazendo inúmeros malefícios ao desenvolvimento do recém-nascido. Uma das preocupações dos profissionais de saúde é a proteção a estes neonatos internados na unidade de terapia intensiva, seres frágeis e susceptíveis, que necessitam de uma assistência segura, livre de danos à saúde e eficaz.

BILIRRUBINÔMETRO

Estas características químicas de transmitância e absorbância já foram aplicadas no desenvolvimento de vários equipamentos para análise da concentração da bilirrubina. Um deles é o sistema desenvolvido por YAMANOUCHI em 1980 (CUNHA, 1996), neste fazia-se uso de uma lâmpada Xenon, dois feixes óticos e espelhos dicróicos para filtrar os espectros necessários. Este instrumento acabou sendo comercializado pelo Minolta Air-ShieldsFoi criando por XXX na XXX em 1980 com o objetivo de analisar os níveis de bilirrubina, serve para medir o nível de bilirrubina sem a necessidade de uma gota de sangue, garantindo a integralidade da pele e evitando a dor do neonato.

Funcionamento

icterômetros eletrônicos, que medem o grau de icterícia na pele do RN, com a desvantagem de não medir efetivamente o nível de bilirrubina circulante

Para se detectar os níveis de bilirrubina de uma pessoa de forma não invasiva faz-se uso do

princípio de refletância ótica. Pesquisadores, como Hannemann (1978) e Yamanouch (1980), já estudaram este método que se baseia nas propriedades de absorção específica de cada substância (CUNHA, 1996).

Espectrofotometria

Quando uma amostra é estimulada pela aplicação de uma fonte de radiação eletromagnética externa, muitos processos são possíveis de ocorrer. Uma parte da radiação incidente pode ser absorvida e então tem-se a espectroscopia de absorção. Neste mede-se a quantidade de luz absorvida em função do comprimento de onda. Pode-se ter ainda, com a radiação refletida, a espectroscopia de fotoluminescência na qual a emissão de fótons é medida após a absorção (SKOOG, 2007) Cada espécie molecular é capaz de absorver suas próprias freqüências características da radiação eletromagnética. Esse processo transfere energia para a molécula e resulta em um decréscimo da intensidade da radiação eletromagnética incidente (VOGEL, 2002)

No caso da icterícia neonatal utiliza-se a faixa de absorção específica da bilirrubina, que é de 460nm, e da hemoglobina, que é de 460nm e 550nm. A utilização da faixa da hemoglobina tem como objetivo eliminar a influência da mesma nas medições já que esta absorve também na faixa da bilirrubina (460nm) Como esta absorve igualmente em 460nm e 550nm, caso as suas absorbâncias sejam subtraídas nesse comprimento de onda, o valor resultante tende a zero. Por outro lado, em 460nm, tem-se um pico de absorção da bilirrubina que é de interesse no diagnóstico da icterícia.

Enfermeira pós graduada em Enfermagem em Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica. Enfermeira na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Sofia Fedman. Aluna de pós graduação da UFMG do mestrado.