Centro Hospitalar Lisboa Central

1. Introdução

O Centro Hospitalar de Lisboa Central EPE (CHLC) é actualmente composto por 6 hospitais e conta com 44 especialidades. O actual modelo organizativo foi instaurado em 28/02/2007, através do Decreto-lei 50-A/ 2007, juntando o Centro Hospitalar de Lisboa - Zona Central (Hospitais de S. José e Hospital de Santo António dos Capuchos) e os Hospitais de Santa Marta e de D. Estefânia. Em 23/02/2012, pelo Decreto-Lei nº44/2012 deu-se a integração do Hospital de Curry Cabral EPE e da Maternidade Dr. Alfredo da Costa.

Considerando o formato a abrangência de serviços e composição por hospitais até há poucos anos independentes, antecipa-se a existência de um sistema de informação em saúde (SIS) complexo. O objectivo deste trabalho é o levantamento e caracterização dos sistemas em uso.

1.1. Unidades

• Hospital Curry Cabral
• Hospital Dona Estefânia
• Hospital Santa Marta
• Hospital Santo António dos Capuchos
• Hospital São José
• Maternidade Dr. Alfredo da Costa

1.2. Organograma

Figura 1 - Organograma do Centro Hospitalar Lisboa Central

2. Métodos

1. Pesquisa de contratos de SIS do CHLC na plataforma “base: contratos públicos online.
2. Pesquisa de informação sobre SIS na webpage e documentos oficiais do CHLC.
3. Reunião presencial com o Dr. António Lourenço, director do gabinete de informática do CHLC.
4. Pesquisa Google sobre as plataformas listadas nos passos anteriores e pedido de informação, por email, aos representantes das várias aplicações.
5. Pedido de informação em falta, por email, ao Dr. António Lourenço. Por sua indicação, este pedido foi posteriormente remetido, por email, ao Concelho de Administração do CHLC.
6. Repetição dos passos iniciais de modo mais aprofundado, por ausência de resposta ao ponto anterior.

3. Resultados

Figura 2 - SIS e aplicações de logística e administração em uso no CHLC em 2016

O CHLC usa uma combinação de várias aplicações públicas, privadas e desenvolvidas in-house. Existem ainda várias aplicações em uso para apoio à logística e gestão, que não serão focadas neste relatório. Grande parte das aplicações atualmente em uso permanece igual às utilizadas nos diferentes hospitais antes da sua integração no CHLC, tanto por motivos técnicos como financeiros. Consequentemente, se por um lado existe sobreposição parcial de funções entre aplicações, por outro, foi necessário desenvolver novas aplicações para ultrapassar algumas necessidades criadas pela reorganização da instituição. A Figura 2 mostra a arquitectura do SIS (2016), e os quadros I-III resumem a informação sobre as várias aplicações. Não nos foi possível obter informações acerca dos custos de aquisição ou manutenção das plataformas públicas (na sua maioria fornecidas pelos SPMS) nem das desenvolvidas na instituição. Relativamente às aplicações privadas, apesar de não termos acesso ao custo de aquisição, este pode ser estimado com base no custo anual de manutenção (tradicionalmente de 15-30% do custo de aquisição) [3]. Não nos foi possível conhecer o ano de implementação e versão actual da maioria das aplicações em uso.

Quadro I – Plataformas públicas em uso no CHPL

Sistemas de Informação

Nome	Tipo de Sistema	Serviço/Especialidade	Função	Fornecedor	Fonte
SONHO	Admission Discharge and Transfer (ADT)), Comunicação, Financeiro	Todos	Sistema CORE de articulação entre as várias aplicações em uso na instituição. Apoio ao processo administrativo e financeiro hospitalar.	SPMS
SClínico Hospitalar	Departamentais Clínicos	Todas	Acesso e registo de informação no Electronic Health Record do paciente, em consulta e internamento, por médicos e enfermeiros. Integração de várias aplicações.	SPMS
GID - Gestão Integrada do Doente	Internamento, consulta, enfermagem	Nefrologia, urologia	N/A	SPMS
SI.VIDA- Controlo do HIV / SIDA	Infecciologia, Medicina Interna	Nefrologia, urologia	N/A	SPMS
PEM – Prescrição Eletrónica Médica	Prescrição	Todas	N/A	SPMS
PEM – Prescrição Eletrónica Médica	Prescrição	Todas	N/A	SPMS
SICO - Sistemas de Informação dos Certificados de Óbito	Internamento, consulta	Todas	N/A	SPMS
SINAVE	Internamento, consulta	Todas	N/A	SPMS
PDS – Plataforma de Dados da Saúde	Internamento, consulta, enfermagem	Todas	N/A	SPMS
ALERT P1	Consulta	Todas	N/A	ALERT
SIMH – Sistema de Informação para Morbilidade Hospitalar	Financiamento	-	N/A	SPMS
SICA – Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento	Financiamento	-	N/A	SPMS
SIGLIC - Gestão da Lista de Inscritos para Cirurgia	Logística	-	N/A	SPMS

Quadro II – Plataformas privadas em uso no CHPL [2, 3, 4]

Sistemas de Informação

Nome	Tipo de Sistema	Serviço/Especialidade	Data de início de contrato	Fornecedor	Valor de aquisição	Fonte
Radio	Picture Archiving Communication System (PACS)	Imagiologia, Neurofisiologia		Glintt	309.757,87 €
MCDT eResults	LIS	Todas		Glint	309.757,87 €
AnaPat	LIS	Anatomia patológica / todas		Glint	309.757,87 €

Quadro III – Plataformas em uso no CHPL desenvolvidas pela instituição [2, 3, 4]

Sistemas de Informação

Nome	Tipo de Sistema	Serviço/Especialidade	Data de início de contrato	Fornecedor	Valor de aquisição	Fonte
Radio	Picture Archiving Communication System (PACS)	Imagiologia, Neurofisiologia		Glintt	309.757,87 €

4. Discussão

Existe um número muito elevado de aplicações informáticas em uso no CHLC para suportar a prática clínica e vários aspectos relacionados com a gestão, entre as quais figuram plataformas da SPMS, plataformas fornecidas por prestadores privados e várias plataformas desenvolvidas internamente para colmatar necessidades específicas. O SONHO parece figurar como elemento fulcral que garante a interoperabilidade entre as diferentes aplicações em uso, sendo que várias obedecem ao standard HL-7.

A informação sobre aspectos técnicos das aplicações é escassamente discriminada pelos fornecedores de modo na maioria dos casos. Vários dos pedidos de informação por email não obtiveram resposta.

A informação sobre os grupos profissionais e serviços clínicos que utilizam os sistemas é apenas em parte discriminada em documentos oficiais da instituição.

Através da plataforma base, foi-nos possível obter informação sobre as entidades prestadoras de serviços e custos de licenciamento e manutenção das aplicações privadas em uso, mas não para as plataformas públicas ou desenvolvidas in-house. Muitas destas plataformas foram adquiridas pelos vários hospitais antes da sua integração no centro hospitalar, antes da implementação da plataforma base, motivos que podem justificar o facto de a informação sobre data e custo de aquisição não figurar nesta. Aguardamos ainda resposta ao pedido de informação ao Concelho de Administração do CHLC.

5. Conclusões

A prática de cuidados de saúde a nível hospitalar é complexa e exige habitualmente o recurso a SIS compostos por um elevado número de aplicações. O CHLC congrega 6 hospitais e um número elevado de especialidades clínicas, o que poderá justificar, em parte, o elevado número de aplicações em uso.

A informação sobre estes sistemas, quer no que se refere a aspectos técnicos, contratuais e utilização efectiva são ainda, apesar da existência de plataformas como o “base”, pouco transparentes e difíceis de analisar e comparar.

Consideramos que o levantamento e divulgação, de um modo estruturado, poderia melhorar o conhecimento das necessidades dos serviços e especialidades hospitalares, soluções em uso, e melhorar a adequação dos SIS, optimizando a gestão de recursos humanos e reduzindo os custos de aquisição e manutenção destes sistemas.

6. Bibliografia

Links Externos

Sistemas de Informação
SONHO	Cuidados Hospitalares e Primários	ADT	N/A	SINUS
	Cuidados Primários	N/A		SPMS	ALERT P1