Logical Observations, Identifiers, Names and Codes

Logical Observations, Identifiers, Names and Codes
Designação	Logical Observations, Identifiers, Names and Codes
Sigla
Ano de Criação	1994
Entidade Criadora	Instituto de Regenstrief
Entidade Gestora	Instituto de Regenstrief
Versão Atual
Área(s) de Aplicação	Informação Clínica e Laboratorial

O que é LOINC

Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC) é uma base de dados e uma norma universal que utiliza uma linguagem comum (conjunto de identificadores, nomes e códigos) para identificar observações clínicas e laboratoriais. Foi desenvolvida e é mantida, desde 1994, pelo Regenstrief Institute, uma organização americana de pesquisa médica sem fins lucrativos, em resposta à demanda de uma base de dados eletrónica para atendimento clínico e de gestão. Está disponível ao público, sem nenhum custo, desde a sua criação, o Regenstrief Institute desenvolveu a LOINC como Open Source. É apoiada pela American Clinical Laboratory Association e pelo College of American Pathologists e tem vindo a ser expandida para incluir não apenas os nomes de códigos médicos para laboratório, mas também diagnóstico de enfermagem, intervenções de enfermagem , resultados de classificação , e conjuntos de dados do atendimento ao paciente. Sendo assim, a base de dados do LOINC fornece um sistema de codificação universal para relatórios laboratoriais ou outras observações clínicas. O seu propósito é identificar observações em mensagens electrónicas como as mensagens de observação Health Level Seven (HL7), para que quando Hospitais, organizações de saúde, departamentos de saúde públicos, recebam essas mensagens de múltiplas fontes, possam automaticamente registar/armazenar os resultados no local correto dos seus registos médicos, de investigação, e/ou sistemas de saúde públicos. Se pensarmos numa observação como uma "pergunta" e o valor do resultado da observação como uma "resposta": os códigos LOINC representam a "pergunta" para um teste / medição. Sempre que necessário, os códigos de outras normas (ex. SNOMED CT) representam a "resposta". Contudo nem sempre é preciso um código para o valor do resultado. Para obter resultados quantitativos, a "resposta" é apenas o valor numérico (nas unidades de medida associadas). A maioria dos sistemas clínicos e laboratoriais enviam dados usando o padrão HL7 versão 2. Na Fig. 1, na mensagem HL7, os resultados do teste utilizam um código LOINC que identifica a pergunta e um código SNOMED CT que representa a resposta:

A mensagem HL7 contém um registo para cada observação em separado. Neste registo um campo identifica o teste, ex. Bacteria Bld Cult, e outro o seu resultado, Klebsiella pneumoniae. Estes registos de observações contêm outros campos para relatar as unidades de medida, o intervalo de referência, avisos, e outra informação. Na nomenclatura HL7, o campo que identifica a observação denomina-se de OBX-3, e o que identifica o resultado de OBX-5.

Noções Básicas

O objetivo do LOINC é criar códigos diferentes para cada teste, medição ou observação que tem um significado clínico diferente. Para alcançar isso os códigos LOINC distinguem uma dada observação (teste pedido/reportado, pergunta da pesquisa, documento clínico) em seis dimensões que chamamos de Parts: •Componente (analito). A substância ou entidade a ser medida ou observada. •Propriedade. A característica ou atributo do analito. •Tempo. O intervalo de tempo durante o qual foi feita uma observação. •Sistema (Espécime). O espécime ou coisa sobre a qual a observação foi feita. •Escala. Como o valor da observação é quantificado ou expresso: quantitativa, ordinal, nominal. •Método. [OPCIONAL] Uma classificação de alto nível de como a observação foi feita. Só é necessário quando a técnica afeta a interpretação clínica dos resultados.

Por exemplo, para uma contagem manual de glóbulos brancos numa amostra de líquido cefalorraquidiano, que é representado pelo código LOINC 806-0: •Componente (Analito). Leucócitos (glóbulos brancos). •Propriedade. NCnc (Número, concentração) •Tempo. Pt (Ponto no tempo) •Sistema (Espécime). CSF (líquido cefalorraquidiano) •Escala. Qn (Quantitativa) •Método. Contagem manual.