Interoperabilidade dos sistemas informaticos

INTEROPERABILIDADE DOS SISTEMAS INFORMÁTICOS

INTEROPERABILIDADE DOS SISTEMAS INFORMÁTICOS

1. Breve contextualização teórica

Sistemas de Informação em Saúde são sistemas informatizados que capturam, armazenam, processam, comunicam ou exibem qualquer tipo de informação em saúde.

A gestão eficiente da informação clínica, dados demográficos, análise estatística, gestão administrativa/financeira e outros aspetos relacionados à informação em saúde, condiciona a capacidade de as instituições comunicarem entre si.

Interoperabilidade é a capacidade de dois ou mais sistemas ou componentes trocarem informações e usarem as informações que foram trocadas. A interoperabilidade envolve múltiplos aspetos, entre eles:

- Organizacional: considerações de governança, políticas, sociais, legais e organizacionais para facilitar a comunicação e o uso seguro, contínuo e oportuno de dados dentro e entre organizações, entidades e indivíduos. Esses componentes permitem consentimento compartilhado, confiança e processos e fluxos de trabalho integrados do utilizador / beneficiário final;

- Semântica: considerações sobre modelos subjacentes comuns e codificação dos dados, incluindo o uso de elementos de dados com definições padronizadas de conjuntos de valores e sintaxes de codificação disponíveis publicamente, proporcionando compreensão e significado compartilhados para o utilizador;

- Estrutural: define o formato, a sintaxe e a organização da troca de dados;

- Fundacional: estabelece os requisitos de interconetividade necessários para que um sistema ou aplicação comunique dados com segurança e receba os dados de outro;

A interoperabilidade dos sistemas informáticos permite que diferentes sistemas, plataformas e aplicações de tecnologia da informação (TI) se comunicarem, compartilharem dados e funcionarem juntos de maneira harmoniosa, sendo por isso um conceito fundamental para organizações que buscam eficiência, inovação e integração em suas operações. A sua implementação tem o potencial de beneficiar diferentes áreas, entre elas:

- Eficiência Operacional: com sistemas interoperáveis, processos complexos podem ser simplificados, eliminando redundâncias e reduzindo custos operacionais. Isso significa que as empresas podem focar mais em inovação e menos em corrigir falhas de comunicação entre sistemas.

- Melhoria na Tomada de Decisão: a integração de dados em tempo real, provenientes de diferentes fontes, permite análises mais completas e precisas. Isso leva a decisões baseadas em informações consolidadas e confiáveis.

- Escalabilidade e Flexibilidade: a interoperabilidade facilita a integração de novos sistemas e tecnologias, permitindo que as organizações se adaptem rapidamente às mudanças do mercado ou às necessidades de expansão.

- Experiência do utilizador: quando os sistemas conversam entre si, os utilizadores finais (clientes ou colaboradores) têm uma experiência mais fluida, com acesso rápido e fácil às informações e serviços de que precisam.

2. Operacionalização da interoperabilidade dos sistemas informáticos:

A interoperabilidade é operacionalizada através de padrões, protocolos e tecnologias que garantem a comunicação entre diferentes sistemas. Alguns exemplos incluem:

a. APIs (Interfaces de Programação de Aplicações): Facilitam a troca de dados entre sistemas distintos.

b. Protocolos de Comunicação: Como HTTP, MQTT, ou SOAP, que padronizam como os sistemas se comunicam.

c. Integração Baseada em Dados: Uso de formatos universais como XML, JSON ou CSV para garantir que as informações possam ser interpretadas por diversos sistemas.

d. Arquitetura Orientada a Serviços (SOA): Permite que os sistemas sejam construídos como serviços modulares que podem ser reutilizados e combinados.

Os padrões de dados (standards) são um conjunto acordado de regras que permitem que as informações sejam compartilhadas e processadas de maneira uniforme e consistente. Os padrões constituem um elemento importante na comunicação eficaz entre os sistemas de informação em saúde e garantem a compatibilidade entre plataformas, dispositivos e aplicativos. Continuem exemplos de padrões de dados o HL7 v2, HL7 v3, HL7 FHIR, ISO 13606, IEEE 1073, DICOM, ASC-X12, IHE, Direct StandardTM, PCHAlliance, OpenEHR, OMOP e IHE (integrating the healthcare). Esses padrões permitem:

- Interoperabilidade: possibilitam que diferentes sistemas se comuniquem de forma eficaz, garantindo a compatibilidade entre plataformas, dispositivos e aplicações;

- Consistência: garantem uniformidade em produtos, serviços e processos, o que ajuda a manter a qualidade e a fornecer experiências consistentes ao usuário. Isto é vital em setores como o industrial e o farmacêutico, onde a consistência afeta diretamente a segurança e a eficácia;

- Eficiência e redução de custos: seguir padrões estabelecidos reduz a necessidade de personalização e ajuda a agilizar processos, o que pode reduzir custos operacionais e diminuir os tempos de implantação;

- Segurança e conformidade: as normas geralmente englobam as melhores práticas e requisitos regulamentares, ajudando as organizações a cumprir obrigações legais e de segurança. Na área da saúde e de tecnologias de informação, seguir padrões pode ajudar a proteger os dados dos pacientes, garantir diagnósticos precisos e reduzir erros;

- Inovação e Escalabilidade: ao fornecer uma base estável, os padrões permitem a inovação sobre uma base sólida. Eles permitem que as organizações dimensionem soluções com mais facilidade e adotem novas tecnologias sem começar do zero;

- Transparência e confiança: as normas promovem a transparência ao oferecer quadros e definições amplamente aceites, que podem ajudar a criar confiança entre as partes interessadas, seja na saúde pública, no desenvolvimento de software ou no intercâmbio de dados;

3. Desafios na implementação da Interoperabilidade

Sistemas capazes de operar em conjunto permitem a construção de infraestruturas digitais mais abrangentes, colaborativas e eficientes. A interoperabilidade é um aspeto muito importante para o futuro da transformação digital, constituindo um imperativo para organizações que buscam competitividade e inovação.

Por outro lado, a rápida explosão da Inteligência Artificial (IA) introduziu a possibilidade de usar dados agregados de saúde para produzir modelos poderosos que podem automatizar o diagnóstico e também permitir uma abordagem cada vez mais precisa à medicina, adaptando tratamentos e direcionando recursos com a máxima eficácia de forma oportuna e dinâmica. Esses conjuntos de dados agregados permitiram uma aceleração do desenvolvimento da IA, sendo a interoperabilidade dos sistemas informáticos uma condição necessária à generalização dessas inovações.

Alguns exemplos de desafios na implementação da interoperabilidade são:

a. Compatibilidade entre sistemas antigos e novos: Muitos sistemas antigos não foram concebidos para integração posterior com outros sistemas;

b. Segurança dos Dados: Garantir que a troca de informações entre sistemas seja segura e esteja em conformidade com normas e regulamentos;

c. Complexidade Técnica: A integração pode exigir conhecimento especializado e um planeamento cuidadoso.

Considerando os desafios na implementação da interoperabilidade e com o objetivo de melhorar a forma como os sistemas de informática na área da saúde compartilham informações foi criada a iniciativa IHE (Integrating the Healthcare Enterprise). A IHE promove o uso coordenado de padrões estabelecidos, como DICOM e HL7, para responder as necessidades clínicas específicas durante a assistência aos pacientes. Os sistemas desenvolvidos de acordo com o IHE comunicam melhor entre si, são mais fáceis de implementar e permitem que os prestadores de cuidados de saúde utilizem a informação de forma mais eficaz.”

4. Referências Bibliográficas

Panch, T., Mattie, H. & Celi, L.A. The “inconvenient truth” about AI in healthcare. npj Digit. Med. 2, 77 (2019). https://doi.org/10.1038/s41746-019-0155-4

Principles of Health Interoperability SNOMED CT, HL7 and FHIR https://www.researchgate.net/publication/305386662_Principles_of_health_interoperability_SNOMED_CT_HL7_and_FHIR

Interoperability in Healthcare | HIMSS https://www.himss.org/resources/interoperability-healthcare

Health Level Seven International - Homepage | HL7 International https://www.hl7.org/

https://www.himss.org/resources/interoperability-healthcare

Health Information Technology Standards (HITS) https://www.springer.com/series/10471

Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) - IHE International https://www.ihe.net/