SClinico
| SClinico | |
|---|---|
| Sigla | |
| Designação | SClinico |
| Data de Lançamento | 2013/09/25 |
| Entidade Criadora | Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, EPE |
| Entidade Gestora | Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, EPE |
| Versão Atual | |
| Requisitos Técnicos | |
| Tipo de Licenciamento | |
| Arquitetura | Cliente-Servidor |
| Sistema Operativo | |
| Especialidade Médica | Todas. Existe um software próprio para os Cuidados Hospitalar e outro para os Cuidados de Saúde Primários |
| Utilizadores Principais | Médicos e Enfermeiros |
| Função | Registo clínico eletrónico dos cuidados de saúde primários e secundários |
Introdução
O SClínico® é o um sistema informático evolutivo desenvolvido pelos Serviços Partilhados do Ministério da Saúde (SPMS), que agrega o Sistema de Apoio ao Médico (SAM) e o Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem (SAPE).[1] O sistema de base de dados é desenvolvido em Oracle, denominando-se Sonho. A nível hospitalar encontra-se na sua versão “Sonho V2”, enquanto a nível dos cuidados de saúde primários, o SINUS, devido a sua tecnologia absoluta, foi substituído pelo “SONHO-CSP”.[2]
O desenvolvimento do SClínico® pelo Ministério da Saúde tem como objetivo a uniformização do registo clínico eletrónico, de forma a existir uma normalização da informação recolhida.[1]
O SClínico® tem duas versões em que o interface é diferente de forma a responder melhor as necessidade dos médicos conforme o seu local de trabalho. Desta forma, foi desenvolvido o SClínico Hospitalar que se encontra instalado em mais de 50 Centros Hospitalares, Misericórdias e Institutos e o SClínico Cuidados de Saúde Primários que está presente em mais de 300 unidades funcionais, principalmente na região norte do país.[1]
Lançamento
O lançamento do SClínico® foi no dia 25 de Setembro de 2013 no Auditório do Hospital Pediátrico de Coimbra. Teve como principais inovações a integração do SAM e do SAPE num único software, a redimensão do ecrã (evoluindo de 88x660 para uma resolução máximo de 982x594) e alteração do layout 
. Contudo, a estrutura principal de cada ecrã, bem como as funcionalidades existentes não sofreram qualquer alteração. Na nova versão as cores predominantes são o azul e o cinzento. Outras novidades na apresentação foram a possibilidade da nota de alta integrada com a informação médica e de enfermagem numa só, ao invés de dois documentos distintos como anteriormente, bem como adicionar o eBoletim e a Plataforma de Dados em Saúde. Com esta actualização foi também possível realizar a integração da Prescrição Médica Eletrónica (PEM), Prescrição de Cuidados Respiratórios Domiciliários (PCRD), Sistema de Informação de Acompanhamento dos Doentes com HIV/Sida (SI-VIDA).[3]
SClinico Hospitalar
A versão SClínico Hospitalar conta com vários módulos. Os módulos que já existiam existentes na versão SAM[4]:
- Módulo de Urgência
- Módulo de Consulta Externa
- Módulo de Internamento
- Módulo de Bloco Operatório
- Módulo de Hospital de Dia
- Processo Clínico Electrónico
Módulos acrescentados pelo SClínico®:
- Módulo MCDT’s
- Módulo Cirurgia Segura
- Notícia de nascimento/eBoletim
- Módulo de triagem (Triagem Manchester)
- Módulo de impressões/Listagens
- Módulo de Administração de sistema
O módulo de urgência foi reformulado, surgindo uma nova versão (Modulo de urgência SClínico) no dia 1 de Abril de 2014. O primeiro hospital em que foi instalado foi no Centro Hospitalar do Médio Ave o que permitiu a integração da informação entre o Serviço de Urgência de Famalicão e de Santo Tirso. Permite realizar todos os procedimentos referentes à urgência, desde a admissão até a alta. Faz a recolha de informação sobre hora e local de atendimento, especialidades e profissionais envolvidos e de atos prescritos e realizados.[5]
SClínico Cuidados de Saúde Primários
Com a integração do SAM e do SAPE a nível dos cuidados de saúde primários no SClínico® Cuidados de Saúde Primários houve alteração de algumas funcionalidades. Atualmente o sistema de entrada é única para todos os perfis (médico e enfermeiro) na aplicação. Após o login existe um ecrã informativo onde são apresentadas as principais novidades do ministério da saúde e do sistema informática, bem como alguns links e indicadores uteis. Com a entrada no sistema visualiza-se um ecrã principal onde é possível observar:
- Agenda do Médico
- Horário – Períodos de atendimento do profissional de saúde
- Notificações clínicas
- Processo do utente
- Consultas agendadas para o utente selecionado
- Últimas consultas do utente selecionado
- Agregado familiar
- Tarefas do dia do profissional de saúde
- Hora de início e de termo de contato de enfermagem
- Mensagens internas
- Barra com hiperlinks de acesso para:
- Consulta (SOAP)
- Antecedentes pessoais
- Alergias
- Agendamento de consulta
- Notas
- História Clínica
- Vigilâncias
- Processo Clínico
- PDS
- Ajuda
- Sair
A nível do ecrã SOAP, no qual o profissional de saúde realiza o registo da sua consulta médica está organizado para um Registo Médico Orientado por Problemas. Desta forma, permite a existência de uma lista de problema e uma folha de consulta organizada em 4 campos S, O, A e P.[6]
| Campo da folha de consulta | Definição/Designação |
|---|---|
| S (Subjetivo) | Queixa
atual – Aquilo que o doente refere |
| O (Objetivo) | Achados do exame objetivo e os resultados relevantes dos
exames auxiliares de diagnóstico |
| A (Avaliação) | Diagnósticos
e/ou hipóteses diagnósticas |
| P (Plano) | Terapêutica
proposta, atitudes tomadas, exames auxiliares de diagnóstico solicitados e medidas educativas programadas |
É de salientar que em relação a versão do SAM foram acrescentados menus para referenciação hospitalar e alergias.
Referências Bibliográficas
- ↑ 1,0 1,1 1,2 SPMS E.P.E., “SClínico.” [Online]. Available: http://spms.min-saude.pt/product/sclinico/. [Accessed: 17-Apr-2016].
- ↑ SPMS E.P.E., “SONHO – CSP - Sistema Administrativo para os Cuidados de Saúde Primários.” [Online]. Available: http://spms.min-saude.pt/product/sonho-csp/. [Accessed: 17-Apr-2016].
- ↑ SPMS E.P.E., “Apresentação do SClínico em Coimbra.” [Online]. Available: http://spms.min-saude.pt/2013/09/apresentacao-do-sclinico-em-coimbra-2/. [Accessed: 17-Apr-2016].
- ↑ M. D. L. Cardoso, “Auditoria a um Sistema de Informação Hospitalar - SAM,” pp. 1–126, 2010.
- ↑ SPMS E.P.E., “SClínico já tem novo módulo de urgência a funcionar.” [Online]. Available: http://spms.min-saude.pt/2014/04/sclinico-ja-tem-novo-modulo-de-urgencia-a-funcionar/. [Accessed: 17-Apr-2016].
- ↑ R. T. Caeiro, “Registos Clínicos em Medicina Familiar.” pp. 1–48, 1991.
