Centro Hospitalar Lisboa Central
1. Introdução
O Centro Hospitalar de Lisboa Central EPE (CHLC) é actualmente composto por 6 hospitais e conta com 44 especialidades. O actual modelo organizativo foi instaurado em 28/02/2007, através do Decreto-lei 50-A/ 2007, juntando o Centro Hospitalar de Lisboa - Zona Central (Hospitais de S. José e Hospital de Santo António dos Capuchos) e os Hospitais de Santa Marta e de D. Estefânia. Em 23/02/2012, pelo Decreto-Lei nº44/2012 deu-se a integração do Hospital de Curry Cabral EPE e da Maternidade Dr. Alfredo da Costa.
Considerando o formato a abrangência de serviços e composição por hospitais até há poucos anos independentes, antecipa-se a existência de um sistema de informação em saúde (SIS) complexo. O objectivo deste trabalho é o levantamento e caracterização dos sistemas em uso.
1.1. Unidades
- Hospital Curry Cabral
- Hospital Dona Estefânia
- Hospital Santa Marta
- Hospital Santo António dos Capuchos
- Hospital São José
- Maternidade Dr. Alfredo da Costa
1.2. Organograma
2. Métodos
Pesquisa inicial de contratos de SIS do CHLC na plataforma “base: contratos públicos online” e informação sobre SIS em documentos oficiais do CHLC. Reunião presencial com o Dr. António Lourenço, director do gabinete de informática do CHLC, seguido adicional sobre as plataformas recolhidas. Foi posteriormente solicitada informação em falta, por email, tendo sido indicado que o pedido deveria ser remetido para o Concelho de Administração do CHLC, que ainda aguardamos.
Pedido de informação, por email, aos fornecedores dos SIS em uso no CHLC.
Pesquisa adicional na plataforma “base”, documentos oficiais e no Google.
3. Resultados
O CHLC usa uma combinação de várias aplicações fornecidas pela SPMS e outras fornecidas por entidades privadas. Para além dos SIS, existem várias outras plataformas em uso no hospital, essenciais para assegurar aspectos relacionados com a logística e gestão da instituição, que não serão focadas neste relatório. A Figura 2 representa o modo como as diferentes aplicações se articulam.
Quadro I – Plataformas públicas em uso no CHPL [2, 3]
| Nome | Tipo de Sistema | Serviço/Especialidade | Data de início de contrato | Fornecedor | Valor de aquisição | Fonte |
|---|---|---|---|---|---|---|
| SONHO | Admission Discharge and Transfer (ADT) | - | N/A | SPMS | N/A | http://spms.min-saude.pt/product/sonho/ |
| SClínico Hospitalar | Internamento, consulta, enfermagem | Todas | N/A | SPMS | N/A | http://spms.min-saude.pt/product/sclinicohospitalar/ |
| GID - Gestão Integrada do Doente | Internamento, consulta, enfermagem | Nefrologia, urologia | N/A | SPMS | N/A | http://gid.min-saude.pt/contactos/index.php |
| SI.VIDA- Controlo do HIV / SIDA | Infecciologia, Medicina Interna | Nefrologia, urologia | N/A | SPMS | N/A | http://spms.min-saude.pt/product/sivida/ |
| PEM – Prescrição Eletrónica Médica | Prescrição | Todas | N/A | SPMS | N/A | http://spms.min-saude.pt/product/pem/ |
| PEM – Prescrição Eletrónica Médica | Prescrição | Todas | N/A | SPMS | N/A | http://spms.min-saude.pt/product/pem/ |
| SICO - Sistemas de Informação dos Certificados de Óbito | Internamento, consulta | Todas | N/A | SPMS | N/A | http://spms.min-saude.pt/product/sico-sistemas-de-informacao-dos-certificados-de-obito/ |
| SINAVE | Internamento, consulta | Todas | N/A | SPMS | N/A | http://spms.min-saude.pt/product/sinave/ |
| PDS – Plataforma de Dados da Saúde | Internamento, consulta, enfermagem | Todas | N/A | SPMS | N/A | http://spms.min-saude.pt/2013/11/pds-plataforma-de-dados-da-saude/ |
| ALERT P1 | Consulta | Todas | N/A | ALERT | N/A | http://org-www.alert-online.com/pt/news/company/alert-p1-adoptado-a-nivel-nacional |
| SIMH – Sistema de Informação para Morbilidade Hospitalar | Financiamento | - | N/A | SPMS | N/A | ttp://spms.min-saude.pt/product/simh/ |
| SICA – Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento | Financiamento | - | N/A | SPMS | N/A | http://spms.min-saude.pt/product/sica/ |
| SIGLIC - Gestão da Lista de Inscritos para Cirurgia | Logística | - | N/A | SPMS | N/A | http://spms.min-saude.pt/product/siglic/ |
4. Discussão
Existe um número muito elevado de aplicações informáticas em uso no CHLC para suportar a prática clínica e vários aspectos relacionados com a gestão, entre as quais figuram plataformas da SPMS, plataformas fornecidas por prestadores privados e várias plataformas desenvolvidas internamente para colmatar necessidades específicas. O SONHO parece figurar como elemento fulcral que garante a interoperabilidade entre as diferentes aplicações em uso, sendo que várias obedecem ao standard HL-7.
A informação sobre aspectos técnicos das aplicações é escassamente discriminada pelos fornecedores de modo na maioria dos casos. Vários dos pedidos de informação por email não obtiveram resposta.
A informação sobre os grupos profissionais e serviços clínicos que utilizam os sistemas é apenas em parte discriminada em documentos oficiais da instituição.
Através da plataforma base, foi-nos possível obter informação sobre as entidades prestadoras de serviços e custos de licenciamento e manutenção das aplicações privadas em uso, mas não para as plataformas públicas ou desenvolvidas in-house. Muitas destas plataformas foram adquiridas pelos vários hospitais antes da sua integração no centro hospitalar, antes da implementação da plataforma base, motivos que podem justificar o facto de a informação sobre data e custo de aquisição não figurar nesta. Aguardamos ainda resposta ao pedido de informação ao Concelho de Administração do CHLC.
5. Conclusões
A prática de cuidados de saúde a nível hospitalar é complexa e exige habitualmente o recurso a SIS compostos por um elevado número de aplicações. O CHLC congrega 6 hospitais e um número elevado de especialidades clínicas, o que poderá justificar, em parte, o elevado número de aplicações em uso.
A informação sobre estes sistemas, quer no que se refere a aspectos técnicos, contratuais e utilização efectiva são ainda, apesar da existência de plataformas como o “base”, pouco transparentes e difíceis de analisar e comparar.
Consideramos que o levantamento e divulgação, de um modo estruturado, poderia melhorar o conhecimento das necessidades dos serviços e especialidades hospitalares, soluções em uso, e melhorar a adequação dos SIS, optimizando a gestão de recursos humanos e reduzindo os custos de aquisição e manutenção destes sistemas.
6. Bibliografia
| Sistemas de Informação | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| SONHO | Cuidados Hospitalares e Primários | ADT | N/A | SINUS | |
| Cuidados Primários | N/A | SPMS | ALERT P1 | ||
