Qualidade de dados

Introdução ⌘

O tópico de qualidade de dados tem ganho especial atenção à medida que cada vez mais dados são recolhidos e re-utilizados para objectivos diferentes dos iniciais.

Condicionantes nos em registos clínicos ⌘

Os Registos Clínicos podem ser descritos como sendo um conjunto de documentos contendo informação clínica e administrativa relativa a um utente, que suporta a comunicação e a tomada de decisão na prática diária, tendo diferentes utilizadores e objectivos.

Os Registos Clínicos de Saúde são usados para:

prestação de cuidados
gestão
investigação
disputas legais

Este facto tem um impacto na:

forma como os dados são introduzidos por profissionais de saúde
forma como os dados são gravados
heterogeneidade encontrada quando se tenta integrar dados de diferentes SI

Diversidade na recolha de dados ⌘

Há cada vez mais dados de saúde em Sistemas de Informação (SI)
- Muitos SI antigos continuam em funcionamento
- Implementam-se novos SI diariamente
Actualmente os SI divergem quanto ao:
- Objectivo (prestação cuidados, investigação, gestão)
- Âmbito
  - actividade (registo clínico, administrativo, prescrição, ...)
  - especialidade médica
  - tipo de contacto (consulta, internamento, urgência, ...)
Tecnologia (stand-alone, cliente-servidor, web)

Normas e protocolos em saúde ⌘

A utilização de normas e protocolos facilita a:

compreensão e análise estatística de dados - pela utilização de protocolos de recolha e de sistemas de codificação e classificação
integração de dados entre SI, criando ambientes integrados nos quais os profissionais de saúde acedem a múltiplas fontes de forma ubíqua

Estruturação vs narrativas ⌘

Questões de modelo de dados ⌘

É difícil propor uma estrutura de dados, antes de se saber qual o uso a ser dada à informação.

Por exemplo, a investigação clínica necessita muitas vezes grande granularidade dos dados e que estes sejam recolhidos de forma uniforme, o que nem sempre corresponde ao formato usado na prestação de cuidados.

Narrativas ⌘

Porque a estrutura do registo clínico influencia fortemente a informação recolhida ^[1]
E porque as narrativas são essenciais na descrição de num episódio de doença

contêm mais informação do que códigos ou termos isolados

Os computadores deveriam permitir aos clínicos a captura das narrativas de forma fácil

↑ Walsh, S. (2004). "The clinician's perspective on electronic health records and how they can affect patient care." British medical journal 328(7449): 1184.

Flexibilidade na entrada de dados ⌘

Por vezes é essencial ter a liberdade para não cumprir as regras que o formulário impõe, como se consegue perceber pelo exemplo do desenho nesta imagem.